또한 운동하고, 건강한 체중을 유지하며, 보통 혈당 수치를 낮추고 체중이 건강한 수준을 초과하는 경우 체중 감량을 돕는 약물을 복용해야 합니다.
의사는 종종 당뇨병을 이전 요붕증(diabetes insipidus)이라 불린 아르기닌 바소프레신 결핍증과 구별하기 위해 당뇨병에 대한 영문을 diabetes(당뇨병)라고 하기보다는 전체 영문 명칭인 diabetes mellitus(당뇨병)를 사용합니다.
아르기닌바소프레신 결핍증은 혈당 수치에 영향을 미치지 않지만 당뇨병과 마찬가지로 배뇨 증가를 유발하는 비교적 드문 질환입니다.
(또한 소아와 청소년의 당뇨병 참조)
혈당
대부분의 식품을 구성하는 세 가지 주요 영양소는 탄수화물, 단백질, 지방입니다.
당은 녹말 및 섬유질과 함께 탄수화물의 세 가지 종류 중 하나입니다.
당에는 여러 유형이 있습니다.당은 녹말 및 섬유질과 함께 탄수화물의 세 가지 종류 중 하나입니다.
어떤 당은 단순하고 다른 것들은 복잡합니다.
테이블 설탕(자당)은 보다 단순한 당 유형인 포도당과 과당으로 구성되어 있습니다.
유당은 포도당과 단순한 당 유형 갈락토스로 구성되어 있습니다.
빵, 파스타, 밥 및 유사한 음식 등 녹말에 있는 탄수화물은 다른 단순한 당 분자들의 긴 사슬입니다.
자당, 유당, 탄수화물 및 다른 복잡한 당은 신체에서 흡수되기 위해서 소화기관에 있는 효소에 의해 단순한 당으로 분해되어야만 합니다.
일단 신체가 단순한 당을 흡수하면, 모두 신체의 중요한 에너지원인 포도당으로 전환됩니다.
포도당은 혈류를 통해 수송되고 세포에서 이용되는 당입니다.
신체는 지방과 단백질에서도 포도당을 만들 수 있습니다.
혈“당”은 말 그대로 혈액 내 당을 의미합니다.
알고 계십니까?
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인슐린
췌장(또한 소화 효소를 생산하는 위장 뒤의 기관)에서 분비되는 호르몬인 인슐린은 혈당의 양을 조절합니다.
혈류 속 포도당은 인슐린 생성을 위하여 췌장을 자극합니다.
인슐린은 포도당이 혈류에서 세포로 이동하는 데 도움을 줍니다.
일단 포도당이 세포 내로 들어가면, 즉시 이용될 수 있는 에너지로 전환되거나 필요 시 이용할 수 있는 지방이나 전분 글리코겐 형태로 저장됩니다.
혈류 속 포도당은 인슐린 생성을 위하여 췌장을 자극합니다.
인슐린은 포도당이 혈류에서 세포로 이동하는 데 도움을 줍니다.
일단 포도당이 세포 내로 들어가면, 즉시 이용될 수 있는 에너지로 전환되거나 필요 시 이용할 수 있는 지방이나 전분 글리코겐 형태로 저장됩니다.
인슐린 작용 방식
3D 모델
식후에 많아지고, 식후 약 2시간 이내에 식사 전 수준으로 돌아갑니다.
일단 혈액 내 포도당 수치가 식사 전 수치로 돌아가면, 인슐린 생성이 감소합니다.
건강한 사람들의 혈당 수치 변화는 대개 70~110mg/dL 또는 3.9~6.1mmol/L의 좁은 범위에 있습니다.
사람들이 다량의 탄수화물을 섭취하는 경우, 조금 더 증가할 수도 있습니다.
65세 이상의 사람에서는 특히 식후 약간 더 높은 수준을 보이는 경향이 있습니다.
포도당을 세포로 보내는 충분한 양의 인슐린을 생성하지 못하거나 세포가 인슐린에 정상적으로 반응하지 않는다면(인슐린 저항이라 부름), 혈액 내 높은 수준의 포도당과 세포 내 부적절한 양의 포도당이 함께 당뇨병의 증상과 당뇨병의 합병증을 일으킵니다.
당뇨병 유형
당뇨병 전기
당뇨병 전기는 혈당 수준이 너무 높아 정상은 아니지만, 당뇨병이라고 부르기에는 혈당이 충분히 높지 않은 상태를 말합니다.
공복 혈당 수치가 100~125mg/dL(5.6~6.9mmol/L) 사이거나 혈당이 포도당 내성 검사 2시간 후 140~199mg/dL(7.8~11.0mmol/L) 범위에 있다면, 당뇨병 전기라고 할 수 있습니다.
당뇨병 전기는 더 높은 향후 당뇨병 및 심장 질환의 위험을 수반합니다.
식이요법과 운동을 통해 체중의 5~10%를 감소시키는 것은 당뇨병 발생 위험을 확연히 줄일 수 있습니다.
공복 혈당 수치가 100~125mg/dL(5.6~6.9mmol/L) 사이거나 혈당이 포도당 내성 검사 2시간 후 140~199mg/dL(7.8~11.0mmol/L) 범위에 있다면, 당뇨병 전기라고 할 수 있습니다.
당뇨병 전기는 더 높은 향후 당뇨병 및 심장 질환의 위험을 수반합니다.
식이요법과 운동을 통해 체중의 5~10%를 감소시키는 것은 당뇨병 발생 위험을 확연히 줄일 수 있습니다.
제1형 당뇨병
1형 당뇨병(전에는 인슐린 의존 당뇨병 또는 유년발병 당뇨병이라고 불림)에서는 인체의 면역계가 췌장의 인슐린 생성 세포를 공격하여 인슐린의 90% 이상이 영구적으로 파괴됩니다.
따라서 췌장은 인슐린을 생성하지 않거나 매우 적은 양을 생성합니다.
모든 당뇨병 환자들의 10% 미만이 제1형 질병을 앓고 있습니다.
1형 당뇨병을 가진 사람들 대부분은 30세 전에 질병이 발생하나, 그 이후에 발생할 가능성도 있습니다.
과학자들은 환경 요소(유년기나 청소년기의 바이러스 감염이나 영양학적 요인)에 의해 면역 체계가 췌장 세포에서 생성되는 인슐린을 파괴한다고 믿습니다.따라서 췌장은 인슐린을 생성하지 않거나 매우 적은 양을 생성합니다.
모든 당뇨병 환자들의 10% 미만이 제1형 질병을 앓고 있습니다.
1형 당뇨병을 가진 사람들 대부분은 30세 전에 질병이 발생하나, 그 이후에 발생할 가능성도 있습니다.
일부 사람들은 유전적 소인으로 인해 환경 요인에 더 취약합니다.
성인의 면역체계가 췌장 세포를 공격하는 경우, 소아의 면역체계가 공격하는 경우보다 더 느리게 당뇨병이 발생합니다.
일부 성인은 당뇨병이 처음 발생할 때 인슐린이 필요하지 않습니다.
성인기 잠재성 자가면역 당뇨병(LADA)이라는 이 형태의 당뇨병은 드물지만, 처음에 제2형 당뇨병으로 오인될 수 있습니다.
제2형 당뇨병
2형 당뇨병(이전에 비-인슐린 의존 또는 성인 발병 당뇨병)에서는 흔히 췌장이 특히 질병 초기에, 수시로 정상보다 높은 수준의 인슐린을 계속해서 생성합니다.
그러나 신체에서 인슐린의 효력에 대한 저항성이 생겨, 신체가 필요로 하는 인슐린의 양이 부족하게 됩니다.
2형 당뇨병이 진행함에 따라, 췌장의 인슐린 생성 능력이 감소합니다.
2형 당뇨병은 예전에는 아이들과 청소년에서 드문 질병이었지만, 더욱 흔해졌습니다.그러나 신체에서 인슐린의 효력에 대한 저항성이 생겨, 신체가 필요로 하는 인슐린의 양이 부족하게 됩니다.
2형 당뇨병이 진행함에 따라, 췌장의 인슐린 생성 능력이 감소합니다.
그러나 보통 30세 이상의 성인에서 시작되고 연령층이 높아지면서 보다 흔히 발생합니다.
65세 이상 성인의 약 30%가 2형 당뇨병을 앓고 있습니다.
비만은 제2형 당뇨병 발생의 주요 위험 인자이고, 제2형 당뇨병 환자들의 80~90%는 과체중이거나 비만입니다.
비만이 인슐린 저항성을 야기하기에, 비만인 사람들은 정상 혈당 수준을 유지하기 위한 다량의 인슐린이 필요할 수 있습니다.
아프리카계, 아시아계 미국인, 아메리칸 인디언, 알래스카 원주민, 스페인계 또는 라틴 아메리카계 사람들은 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 증가합니다.
제2형 당뇨병은 가족성을 보입니다.
특정 질병과 약물은 신체가 인슐린을 이용하는 방식에 영향을 미칠 수 있고, 2형 당뇨병을 야기할 수 있습니다.
인슐린 사용 저하를 초래하는 일반적인 상태(질환)의 예는 다음과 같습니다
직접적으로 췌장 손상을 야기하는 심각한 또는 재발성 췌장염과 다른 장애는 당뇨병을 야기할 수 있습니다.
당뇨병의 증상
많은 당뇨병 환자들은 증상이 없을 수 있으며, 질병의 초기 단계에서 특히나 그러합니다.
그러나 두 유형의 당뇨병은 혈당이 심각하게 상승할 경우 매우 유사한 증상을 보일 수 있습니다.
고혈당 수치의 증상에는 다음과 같은 것들이 있습니다
그러나 두 유형의 당뇨병은 혈당이 심각하게 상승할 경우 매우 유사한 증상을 보일 수 있습니다.
소변에 있는 포도당의 수준이 보다 높아질 때, 신장은 다량의 포도당을 희석하기 위하여 추가적인 물을 배출합니다.
과량 소변이 신장에서 생성되기 때문에, 당뇨병 환자는 다량의 소변을 빈번하게 배출합니다(다뇨). 과도한 배뇨는 비정상적 갈증(다음다갈증)을 야기합니다.
소변 시 많은 열량을 소모하기 때문에, 체중이 감소할 수도 있습니다.
보상하기 위해 사람들은 수시로 배고픔을 느낍니다.
당뇨병의 다른 증상은 다음과 같은 것들이 있습니다
제1형 당뇨병
1형 당뇨병 환자의 증상은 종종 갑작스럽게, 그리고 극적으로 시작합니다.
신체가 과도한 산을 생산하는 합병증인 당뇨병성 케톤산증이라고 불리는 심각한 상태로 빠르게 발전할 수도 있습니다.
과도한 갈증과 과도한 배뇨의 일반적인 당뇨병 증상과 더불어, 당뇨병성 케톤산증의 초기 증상으로는 메스꺼움, 구토, 피로, 특히 소아에서의 복부 통증 등이 있습니다.
신체가 혈액의 산도(산증 참조)를 교정하는 과정에서 호흡이 깊고 빨라지는 경향이 있으며, 호흡에서 과일 냄새 또는 아세톤 같은 냄새가 납니다.
치료하지 않는다면, 당뇨병성 케톤산증은 혼수상태, 죽음으로 이어질 수 있는데, 때때로 매우 빠르게 진행됩니다.
제1형 당뇨병은 단계로 진행됩니다.신체가 과도한 산을 생산하는 합병증인 당뇨병성 케톤산증이라고 불리는 심각한 상태로 빠르게 발전할 수도 있습니다.
과도한 갈증과 과도한 배뇨의 일반적인 당뇨병 증상과 더불어, 당뇨병성 케톤산증의 초기 증상으로는 메스꺼움, 구토, 피로, 특히 소아에서의 복부 통증 등이 있습니다.
신체가 혈액의 산도(산증 참조)를 교정하는 과정에서 호흡이 깊고 빨라지는 경향이 있으며, 호흡에서 과일 냄새 또는 아세톤 같은 냄새가 납니다.
치료하지 않는다면, 당뇨병성 케톤산증은 혼수상태, 죽음으로 이어질 수 있는데, 때때로 매우 빠르게 진행됩니다.
제2형 당뇨병
2형 당뇨병 환자는 진단되기 전에 수년 또는 수십 년간 어떤 증상도 보이지 않을 수도 있습니다.
증상이 미세할 수도 있습니다.
배뇨와 갈증 증가는 처음에는 경미하고, 수 주 또는 수 달에 걸쳐 점차 악화합니다.
결국 사람들은 쉽게 피로를 느끼고, 시야 흐림으로 발전하고, 탈수가 올 수도 있습니다.
2형 당뇨병을 갖는 환자들은 인슐린을 일부 생산하기 때문에, 2형 당뇨병을 오랫동안 치료하지 않았을 때도 대개 케톤산증으로 발전하지 않습니다.증상이 미세할 수도 있습니다.
배뇨와 갈증 증가는 처음에는 경미하고, 수 주 또는 수 달에 걸쳐 점차 악화합니다.
결국 사람들은 쉽게 피로를 느끼고, 시야 흐림으로 발전하고, 탈수가 올 수도 있습니다.
드물게, 혈당 수치가 매우 높아집니다(심지어 1,000mg/dL[55.5mmol/L] 초과). 그런 높은 수준은 종종 감염이나 약물 사용 같은 반복된 스트레스의 결과로 나타날 수 있습니다.
혈당 수준이 매우 높아지면, 사람들은 심각한 탈수를 경험하게 되며, 이로 인해 고삼투압성 고혈당 상태라 불리는 정신 혼란, 기면 상태, 발작을 일으키게 됩니다.
2형 당뇨병을 앓고 있는 많은 환자들이 그러한 매우 높은 혈당 수준으로 발전하기 전에 일상 혈당 검사에 의해 진단이 됩니다.
당뇨병의 합병증
당뇨병은 혈관을 손상시키고 혈관이 좁아지게 만들어 혈류를 제한합니다.
전신의 혈관이 영향을 받으므로, 많은 당뇨병 합병증을 경험할 수 있습니다.
특히 다음을 비롯하여 많은 장기가 영향을 받을 수 있습니다:
전신의 혈관이 영향을 받으므로, 많은 당뇨병 합병증을 경험할 수 있습니다.
특히 다음을 비롯하여 많은 장기가 영향을 받을 수 있습니다:
당뇨병의 진단
의사는 당뇨병 위험이 있지만 증상이 없는 사람들에 대해 선별검사를 실시합니다.
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혈당 측정
의사는 증가한 갈증, 배뇨 또는 배고픔 같은 당뇨병의 증상이 있는 사람들의 혈당 수치를 확인합니다.
추가적으로 의사는 잦은 감염, 발 궤양, 질염과 같은 당뇨병의 합병증일 수도 있는 장애를 갖는 사람들의 혈당 수준을 검사할 수도 있습니다.
혈당 수치를 정확히 평가하기 위해 의사는 대개 밤새 공복상태를 유지한 환자에게서 채취한 혈액 검체를 사용합니다.추가적으로 의사는 잦은 감염, 발 궤양, 질염과 같은 당뇨병의 합병증일 수도 있는 장애를 갖는 사람들의 혈당 수준을 검사할 수도 있습니다.
공복 혈당 수치가 126 mg/dL(7.0 mmol/L) 이상인 경우 당뇨병을 진단할 수 있습니다.
하지만 식후에 채취한 혈액 검체를 사용하는 것도 가능합니다.
식후 혈당의 일부 증가는 정상이지만, 식후일지라도 매우 높은 수준이어서는 안됩니다.
무작위(공복 후 실시한 것이 아닌) 혈당 수치가 200 mg/dL(11.1 mmol/L)보다 높은 경우 당뇨병을 진단할 수 있습니다.
혈색소 A1C
의사는 또한 혈당 수치의 급격한 변화보다는 장기적인 경향을 반영하는 혈액 내 혈색소 A1C(당화혈색소라고도 불림)라는 단백질 수치를 측정할 수도 있습니다.
혈색소는 적혈구에 있는 산소를 나르는 빨간 물질입니다.혈액이 일정 기간 이상 동안 높은 혈당 수준에 노출되면, 포도당이 혈색소에 붙어 당화혈색소를 형성하게 됩니다.
혈색소 A1C 수치 혈액 검사는 A1C인 혈색소의 백분율로 보고됩니다.
혈색소 A1C의 측정은 검사가 공인된 검사실(집이나 의사 사무실에서 사용되는 기구에 의해서가 아니라)에서 행해질 때 당뇨병 진단으로 사용될 수 있습니다.
6.5%나 그 이상의 혈색소 A1C 수준을 갖는 사람들은 당뇨병이 있다고 할 수 있습니다.
5.7와 6.4 사이의 수준은 당뇨병 전기라고 할 수 있으며 당뇨병이 발생할 위험이 있습니다.
실험실 검사
혈색소 A1c HbA1c
검사
경구 포도당 내성 검사
다른 혈액 검사인 경구 포도당 내성 검사는 임신성 당뇨병 검사를 위한 임산부 선별검사 또는 당뇨병
증상을 보이나 공복 시 정상 혈당 수치를 보이는 노인들 검사와 같은 특정 상황에서 실시할 수 있습니다.
하지만 이 검사는 매우 번거롭기 때문에 당뇨병 검사로는 일반적으로 사용되지 않습니다.
이 검사에서 사람들은 공복하고, 공복 혈당 검사를 위한 혈액 검체가 취해진 다음에 많은 표준의 포도당을 포함하는 특별한 용액을 마십니다.하지만 이 검사는 매우 번거롭기 때문에 당뇨병 검사로는 일반적으로 사용되지 않습니다.
그리고 나서 2~3시간이 지난 후에 더 많은 혈액 검체가 취해지고 혈액 내 포도당이 비정상적으로 높은 수준으로 증가하는지 아닌지를 판명합니다.
당뇨병에 대한 선별검사
일반 신체 검사에서 혈당 수준을 종종 검사합니다.
당뇨병은 노년기에 매우 흔하기에, 정기적인 혈중 포도당 수치 검사는 노인에게 특히 중요합니다.
사람들은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병이 있어도 잘 알아차리지 못할 수도 있습니다.
당뇨병은 노년기에 매우 흔하기에, 정기적인 혈중 포도당 수치 검사는 노인에게 특히 중요합니다.
사람들은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병이 있어도 잘 알아차리지 못할 수도 있습니다.
제1형 당뇨병 선별검사
제1형 당뇨병 선별검사는 모든 소아 또는 성인에게 권장되지 않습니다.
의사는 때때로 제1형 당뇨병의 위험이 높은 사람(예, 제1형 당뇨병 환자의 형제자매 또는 자녀)을 대상으로 제1형 당뇨병 선별검사를 실시합니다.
의사는 인슐린 항체 검사를 통해 제1형 당뇨병 초기 단계 환자를 식별하고 예방 조치를 시작할 수 있습니다.
의사는 때때로 제1형 당뇨병의 위험이 높은 사람(예, 제1형 당뇨병 환자의 형제자매 또는 자녀)을 대상으로 제1형 당뇨병 선별검사를 실시합니다.
의사는 인슐린 항체 검사를 통해 제1형 당뇨병 초기 단계 환자를 식별하고 예방 조치를 시작할 수 있습니다.
제2형 당뇨병 선별검사
다음을 포함한 제2형 당뇨병 위험이 있는 사람에서 선별검사를 실시하는 것이 중요합니다
당뇨병 위험은 미국 당뇨병협회(American Diabetes Association)의 위험 계산기를 사용하여 추정할 수도 있습니다.
의사는 공복 혈당 수치 및 혈색소 A1C 수치를 측정하거나, 경구 포도당 내성 검사를 실시할 수 있습니다.
검사 결과가 정상과 비정상 사이의 경계에 있다면, 의사는 선별검사를 더 자주, 적어도 1년에 한 번 실시합니다.
당뇨병 치료
과체중인 경우 체중 감소가 중요합니다.
제2형 당뇨병이 있고 혈당 수치가 약간 높은 일부 사람들은 식이요법, 운동, 체중 감량으로만 시작할 수 있습니다.
그러나 보다 중증의 포도당 이상이 있거나 생활방식 조절로 포도당을 정상화하기에 충분하지 않은 경우, 당뇨약이 필요합니다.
(혈당 수치와 관계없이) 제1형 당뇨병 환자는 첫 진단 시 약물이 필요합니다.
당뇨병 환자들이 혈당 수준을 잘 통제한다면 합병증으로 발전하지 않을 수 있기 때문에, 당뇨병 치료의 목표는 가능한 한 정상 범위에 가깝게 혈당 수준을 유지하는 것입니다.
당뇨병 환자들이 의료용 ID(예, 팔찌 또는 태그)를 소지하거나 착용하는 경우 당뇨병의 존재를 보건의료 전문가에게 알리는 데 도움이 됩니다.
이 정보는 보건의료 전문가들이 특히 상해 또는 정신 상태 변화가 발생하는 경우 생명 구조 치료를 빠르게 시작할 수 있게 합니다.
당뇨병성 케톤산증 및 고삼투압성 고혈당 상태는 혼수 및 사망을 유발할 수 있으므로 의학적 응급상황입니다.
이 두 질환에 대한 치료는 유사하며 정맥 수액 및 인슐린 투여를 중심으로 합니다.
당뇨병의 일반 치료
당뇨병 환자들이 그 장애에 대해 배우고, 얼마나 식이요법과 운동이 혈당 수준에 영향을 미치는지 이해하고, 합병증을 피하기 위한 방법을 아는 것은 큰 이점이 됩니다.
당뇨병 교육을 하도록 교육받은 간호사들은 식이요법, 운동 조절, 혈당 수치 모니터링, 약물 복용에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
당뇨병 환자들은 금연하고 음주 양을 적당히(여성은 하루 한 잔, 남자는 두 잔) 할 필요가 있습니다.당뇨병 교육을 하도록 교육받은 간호사들은 식이요법, 운동 조절, 혈당 수치 모니터링, 약물 복용에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
당뇨병 환자를 위한 식이
식이 조절은 두 유형의 당뇨병 환자들에게 매우 중요합니다.
의사들은 건강하고 균형잡힌 식사와 건강한 체중을 유지하기 위한 노력을 할 것을 추천합니다.
당뇨병 환자들은 최적의 식사 계획을 짜기 위하여 영양관리 전문사나 당뇨병 교육인을 만나는 것이 도움이 될 수 있습니다.
이러한 계획에는 다음이 포함됩니다.
의사들은 건강하고 균형잡힌 식사와 건강한 체중을 유지하기 위한 노력을 할 것을 추천합니다.
당뇨병 환자들은 최적의 식사 계획을 짜기 위하여 영양관리 전문사나 당뇨병 교육인을 만나는 것이 도움이 될 수 있습니다.
이러한 계획에는 다음이 포함됩니다.
식단의 단백질 및 지방은 개인이 섭취하는 칼로리의 양에 기여하지만, 탄수화물 양만 혈당 수치에 직접적 영향을 미칩니다.
미국 당뇨병협회(American Diabetes Association)에서는 조리법을 비롯한 많은 유용한 식이 정보를 제공합니다.
적절한 식단을 따를 때조차, 심장 질환 위험을 감소시키기 위해 콜레스테롤 강하 약물이 필요합니다.
제1형 당뇨병 및 특정 유형의 제2형 당뇨병 환자는 식사의 탄수화물 함량에 인슐린 용량을 맞추기 위해 탄수화물 계산 또는 탄수화물 교환 시스템을 이용할 수 있습니다.
식사 내의 탄수화물 양을 “계산”하는 것은 식사 전에 환자가 사용하는 인슐린의 양을 계산하는 데 사용합니다.
그러나, 탄수화물 대 인슐린 비(식사 내 각 탄수화물 그램당 사용하는 인슐린의 양)는 각 개인마다 다르며, 당뇨병 환자는 이 기술을 습득하기 위해 당뇨병 환자를 관리한 경험이 있는 영양사와 긴밀히 협력해야 합니다.
일부 전문가들은 신속히 대사되는 탄수화물과 느리게 대사되는 탄수화물 간의 차이를 기술하기 위해 혈당 지수(소화된 탄수화물 함유 식품이 혈당 수치에 미치는 영향에 대한 척도) 사용을 권장했지만, 이 접근법을 지지하는 증거는 거의 없습니다.
당뇨병 환자를 위한 운동
적당한 양의 운동(최소 3일에 걸쳐 일주일에 최소 150분)도 체중을 조절하고 혈당 수치를 개선시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
운동 중 혈당 수치가 감소하기에 저혈당증 증상에 주의해야 합니다.
일부 사람들은 오래 계속되는 운동 중에 작은 간식을 먹거나 인슐린 용량을 줄이거나, 혹은 둘 다 시행해야 합니다.
운동 중 혈당 수치가 감소하기에 저혈당증 증상에 주의해야 합니다.
일부 사람들은 오래 계속되는 운동 중에 작은 간식을 먹거나 인슐린 용량을 줄이거나, 혹은 둘 다 시행해야 합니다.
당뇨병 환자를 위한 체중 감량
많은 사람들, 특히 제2형 당뇨병 환자들은 과체중 또는 비만입니다.
일부 제2형 당뇨병 환자들은 건강한 체중을 달성하고 유지함으로써 약물 사용의 필요성을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.
또한 과도한 체중은 당뇨병의 합병증에 기여하므로 이러한 사람들에게 체중 감량이 중요합니다.
비만이고 당뇨병이 있는 환자가 식단과 운동만으로 체중 감량에 어려움을 겪는 경우, 의사는 체중 감량 약물을 제공하거나 비만 수술(체중 감량을 유발하는 수술)을 권장할 수 있습니다.
일부 당뇨병 약물, 특히 글루카곤 유사 펩티드 1(GLP-1)과 나트륨-포도당 공동수송체-2(SGLT2) 억제제 약물은 체중 감량을 유도할 수 있습니다.
일부 제2형 당뇨병 환자들은 건강한 체중을 달성하고 유지함으로써 약물 사용의 필요성을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.
또한 과도한 체중은 당뇨병의 합병증에 기여하므로 이러한 사람들에게 체중 감량이 중요합니다.
비만이고 당뇨병이 있는 환자가 식단과 운동만으로 체중 감량에 어려움을 겪는 경우, 의사는 체중 감량 약물을 제공하거나 비만 수술(체중 감량을 유발하는 수술)을 권장할 수 있습니다.
일부 당뇨병 약물, 특히 글루카곤 유사 펩티드 1(GLP-1)과 나트륨-포도당 공동수송체-2(SGLT2) 억제제 약물은 체중 감량을 유도할 수 있습니다.
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당뇨병의 합병증을 예방하기 위해서는 흔히 규칙적인 혈당 수준 모니터링이 필요합니다. |
당뇨병 합병증 예방 치료
당뇨병은 궁극적으로 전신의 혈관에 영향을 미치기에, 당뇨병 환자는 혈관 문제와 관련된 합병증을
경험할 가능성이 높습니다.
포도당이 장기간 높은 수치로 유지되는 경우, 혈관벽에 축적을 유발하여 혈관벽이 두꺼워지고 누출되며 죽상경화증, 뇌졸중, 눈 문제, 기타 문제의 발생 위험을 증가시킵니다.
당뇨병 환자에서 합병증 위험이 매우 높기에, 혈당 수치를 신중하게 조절하는 것이 중요합니다.포도당이 장기간 높은 수치로 유지되는 경우, 혈관벽에 축적을 유발하여 혈관벽이 두꺼워지고 누출되며 죽상경화증, 뇌졸중, 눈 문제, 기타 문제의 발생 위험을 증가시킵니다.
의사는 또한 합병증을 예방하기 위해 정기적인 모니터링을 받도록 권장합니다.
당뇨병의 약물 치료
당뇨병 치료에 사용되는 약물은 많이 있습니다.
1형 당뇨병 환자들은 혈당 수치를 낮추기 위해 인슐린 주사가 필요합니다.
대부분의 2형 당뇨병 환자들은 혈당 수치를 낮추기 위해 경구용 약물이 필요하지만 일부는 인슐린 또는 다른 주사용 약물이 필요할 수도 있습니다.
1형 당뇨병 환자들은 혈당 수치를 낮추기 위해 인슐린 주사가 필요합니다.
대부분의 2형 당뇨병 환자들은 혈당 수치를 낮추기 위해 경구용 약물이 필요하지만 일부는 인슐린 또는 다른 주사용 약물이 필요할 수도 있습니다.
췌장 이식
1형 당뇨병 환자는 때로는 전체 췌장 이식 또는 공여자 췌장으로부터 인슐린 생산 세포만 이식을 받게 됩니다.
이러한 절차를 통해 1형 당뇨병 환자는 정상 혈당 수준을 유지할 수 있습니다.
그러나, 신체가 이식된 세포를 거부하지 않게 하기 위해서는 면역억제 약물을 투여해야 하므로, 췌장 이식은 보통 당뇨병으로 인해 심각한 합병증이 있는 사람 또는 또 다른 장기 이식(신장 등)을 받고 있어서 어쨌든 면역억제 약물이 필요하게 될 사람에게만 시행합니다.
이러한 절차를 통해 1형 당뇨병 환자는 정상 혈당 수준을 유지할 수 있습니다.
그러나, 신체가 이식된 세포를 거부하지 않게 하기 위해서는 면역억제 약물을 투여해야 하므로, 췌장 이식은 보통 당뇨병으로 인해 심각한 합병증이 있는 사람 또는 또 다른 장기 이식(신장 등)을 받고 있어서 어쨌든 면역억제 약물이 필요하게 될 사람에게만 시행합니다.
허약하거나 의학적 문제가 있는 사람
노인과 여러 의학적 문제(특히 중대한 문제)가 있는 사람은 보다 젊거나 건강한 사람들과 동일한 일반적인 당뇨병 관리 원리(교육, 식이요법, 운동, 약물)를 따라야 합니다.
그러나 혈당 수치를 엄격히 조절함에 따라 저혈당증(낮은 혈당 수치) 위험이 높아지는 것은 허약한 사람 또는 다수의 의학적 문제가 있는 사람들에게 해로울 수 있습니다.
시력이 좋지 않으면 포도당 미터기와 인슐린 주사기의 용량 눈금을 읽는 것이 어려울 수 있습니다.그러나 혈당 수치를 엄격히 조절함에 따라 저혈당증(낮은 혈당 수치) 위험이 높아지는 것은 허약한 사람 또는 다수의 의학적 문제가 있는 사람들에게 해로울 수 있습니다.
관절염이나 파킨슨병 또는 뇌졸중이 있는 사람은 주사기를 조작하는 데 어려움이 있을 수도 있습니다.
교육
다수의 의학적 문제가 있는 사람은 당뇨병 자체에 대해 배우는 것 외에도 다른 질환의 관리에 당뇨병 관리를 접목시킬 방법을 배워야 할 수도 있습니다.
탈수, 피부 붕괴, 순환 문제와 같은 합병증을 피하고 높은 혈압과 높은 콜레스테롤 수준과 같은 당뇨병의 합병증에 영향을 미치는 요소를 관리하는 방법에 대해 배우는 것은 특히 중요합니다.
그러한 문제들은 사람들이 나이를 먹음에 따라 당뇨병이 있든 없든 보다 흔해집니다.
탈수, 피부 붕괴, 순환 문제와 같은 합병증을 피하고 높은 혈압과 높은 콜레스테롤 수준과 같은 당뇨병의 합병증에 영향을 미치는 요소를 관리하는 방법에 대해 배우는 것은 특히 중요합니다.
그러한 문제들은 사람들이 나이를 먹음에 따라 당뇨병이 있든 없든 보다 흔해집니다.
식사
많은 노인들은 혈당 수치와 체중을 조절할 수 있는 건강하고 균형잡힌 식사를 따르는 것이 어렵습니다.
오래 잡힌 음식 성향과 식사 습관을 바꾸는 것은 어려울 수 있습니다.
일부 사람들은 식이에 영향을 줄 수 있는 다른 질환을 가지는데, 그들의 다양한 질환에 대한 식사 권장사항을 통합하는 방법을 이해하지 못할 수 있습니다.
일부 사람들은 집이나 요양원 또는 다른 시설에서 다른 누군가가 음식을 해주기 때문에 그들이 먹는 것을 조절할 수 없습니다.오래 잡힌 음식 성향과 식사 습관을 바꾸는 것은 어려울 수 있습니다.
일부 사람들은 식이에 영향을 줄 수 있는 다른 질환을 가지는데, 그들의 다양한 질환에 대한 식사 권장사항을 통합하는 방법을 이해하지 못할 수 있습니다.
당뇨병 환자들이 스스로 요리를 하지 않을 때, 그들을 위해 식사를 준비하는 사람들 또한 필요한 식이요법을 이해해야만 합니다.
이들과 그 간병인은 대개 건강하고 이용 가능한 식이 계획을 짜기 위하여 식이요법전문가를 만나는 것이 매우 유용합니다.
운동
일부 사람들은 특히 과거에 활동적이지 않았거나 관절염과 같은 움직임에 제한을 주는 질환이 있을 경우에는 매일 운동하는 것이 어렵습니다.
하지만 그들은 일상 생활 속에서 운동을 첨가할 수 있습니다.
예를 들어, 차를 타는 대신 걷거나 엘리베이터를 이용하는 대신 계단을 오를 수 있습니다.
하지만 그들은 일상 생활 속에서 운동을 첨가할 수 있습니다.
예를 들어, 차를 타는 대신 걷거나 엘리베이터를 이용하는 대신 계단을 오를 수 있습니다.
약물
당뇨병 치료를 위해 약물, 특히 인슐린을 투여하는 것은 일부 사람들에게 있어 어려울 수 있습니다.
시력 문제나 주사기를 정확히 채우는 것이 어려운 다른 문제를 갖는 사람들은 간병인이 시간에 앞서 주사기를 준비하고 냉장고에 보관해 놓을 수 있습니다.
인슐린 용량이 안정적인 사람들은 미리 채워진 주사기를 구입해도 됩니다.
미리 채워진인슐린 펜 장비는 신체적 제한을 갖는 사람들에게 편리하게 이용될 수 있습니다.
이러한 몇몇 장비들은 수량이 많고, 돌리기 쉬운 다이얼을 갖습니다.
시력 문제나 주사기를 정확히 채우는 것이 어려운 다른 문제를 갖는 사람들은 간병인이 시간에 앞서 주사기를 준비하고 냉장고에 보관해 놓을 수 있습니다.
인슐린 용량이 안정적인 사람들은 미리 채워진 주사기를 구입해도 됩니다.
미리 채워진인슐린 펜 장비는 신체적 제한을 갖는 사람들에게 편리하게 이용될 수 있습니다.
이러한 몇몇 장비들은 수량이 많고, 돌리기 쉬운 다이얼을 갖습니다.
혈당 수치 모니터링
나쁜 시력, 관절염, 경련 또는 뇌졸중이나 다른 신체적 제한에 의한 제한된 손 조작은 일부 사람들에게 있어 혈당 수준 모니터링을 더 어렵게 할 수 있습니다.
하지만 특별한 모니터가 이용 가능합니다.
일부는 쉽게 읽을 수 있는 큰 숫자 화면이 있습니다.
일부는 음성 안내와 결과를 제공합니다.
일부 모니터는 피부를 통하여 혈당 수준을 읽고 혈액 검체를 필요로 하지 않습니다.
사람들은 어떤 미터기가 가장 적합한지를 결정하기 위해 당뇨병 교육가와 상담할 수 있습니다.
하지만 특별한 모니터가 이용 가능합니다.
일부는 쉽게 읽을 수 있는 큰 숫자 화면이 있습니다.
일부는 음성 안내와 결과를 제공합니다.
일부 모니터는 피부를 통하여 혈당 수준을 읽고 혈액 검체를 필요로 하지 않습니다.
사람들은 어떤 미터기가 가장 적합한지를 결정하기 위해 당뇨병 교육가와 상담할 수 있습니다.
저혈당증
높은 혈당 수준 치료의 가장 흔한 합병증은 낮은 혈당 수준(저혈당증)입니다.
위험률을 노쇠한, 입원이 필요할 정도로 아픈, 또는 여러 약물을 복용하는 사람들에서 가장 높습니다.
당뇨병 치료에 이용 가능한 모든 약물들 중 지속성 술포닐우레아 약물 또는 인슐린은 중증이거나 다수의 의학적 문제가 있는 사람과 특히 노인에서 낮은 혈당 수치를 야기할 가능성이 가장 높습니다.
이러한 약물을 복용할 때는, 또한 실신 및 넘어짐과 같은 심각한 증상을 갖고 낮은 혈당 수준 때문에 생각하거나 신체의 일부를 사용하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
노인에서 저혈당증은 보다 젊은 사람들에서보다 뚜렷하지 않을 수 있습니다.위험률을 노쇠한, 입원이 필요할 정도로 아픈, 또는 여러 약물을 복용하는 사람들에서 가장 높습니다.
당뇨병 치료에 이용 가능한 모든 약물들 중 지속성 술포닐우레아 약물 또는 인슐린은 중증이거나 다수의 의학적 문제가 있는 사람과 특히 노인에서 낮은 혈당 수치를 야기할 가능성이 가장 높습니다.
이러한 약물을 복용할 때는, 또한 실신 및 넘어짐과 같은 심각한 증상을 갖고 낮은 혈당 수준 때문에 생각하거나 신체의 일부를 사용하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
저혈당증에 의해 유발되는 혼돈은 치매나 약물의 진정 효과로 오인될 수 있습니다.
또한, 의사소통의 어려움이 있는 사람들(뇌졸중 후이거나 치매의 결과로)은 증상이 있다는 것을 다른 사람에게 알리지 못할 수도 있습니다.
혈당 수준 유지에 어려움을 겪는 사람
1형 당뇨병 환자는 인슐린 생산이 완전히 결여되어 있으므로 보다 빈번한 혈당 수치 변화를 경험할 수 있습니다.
감염, 위장을 통한 음식 이동 지연, 다른 호르몬 장애도 혈당 변화에 기여할 수 있습니다.
혈당 조절에 어려움을 겪는 모든 사람들에서, 의사는 문제를 야기하고 있을 수 있는 다른 장애를 찾아보고 또한 당뇨병을 모니터링하고 약을 복용하는 방법에 대한 추가 교육을 제공합니다.감염, 위장을 통한 음식 이동 지연, 다른 호르몬 장애도 혈당 변화에 기여할 수 있습니다.
당뇨병 치료 모니터링
혈당 수준을 모니터링하는 것은 당뇨병 관리의 중요한 요소입니다.
일상 혈당 모니터링은 필수 약물, 식이, 운동 요법 조절에 필요한 정보를 제공합니다.
혈당을 확인하기 위해 혈당 수치가 낮거나 높을 때의 증상이 나타날 때까지 기다리는 것은 잠재적으로 유해합니다.
일상 혈당 모니터링은 필수 약물, 식이, 운동 요법 조절에 필요한 정보를 제공합니다.
혈당을 확인하기 위해 혈당 수치가 낮거나 높을 때의 증상이 나타날 때까지 기다리는 것은 잠재적으로 유해합니다.
당뇨병 치료 목표
전문가들은 다음과 같이 혈당 수치를 유지할 것을 권장합니다.
일부 사람들은 신체에 부착하여 지속적으로 혈당 수치를 기록하는 외부 장치인 연속 혈당 측정기(CGM)를 사용합니다.
이 유형의 기기를 사용하는 경우, 의사는 혈당 수준이 얼마나 잘 조절되고 있는지 확인하기 위해 다른 측정치를 사용합니다.
이들은 적정혈당 유지시간(time in range)이라는 값을 사용합니다.
적정혈당 유지시간은 특정 기간 동안 혈당 수치가 환자의 목표 수치 내에 있는 시간의 비율입니다.
일반적인 범위는 70~180 mg/mL(3.9~9.9 mmol/L)입니다.
이러한 목표에 도달하기 위한 공격적인 치료는 혈당이 너무 낮게 떨어질 수 있는 위험(저혈당증)을 증가시키기에, 이러한 목표는 노인과 같이 저혈당증이 특히 바람직하지 않은 일부 사람에서 조절됩니다.
몇몇 다른 목표들은 수축성 혈압을 140mmHg 이하로, 확장성 혈압을 90mmHg 이하로 유지하는 것입니다.
심장 질환이 있거나 심장 질환의 위험이 높은 당뇨병 환자의 경우, 목표 혈압은 130/80mmHg 미만입니다.
많은 것들이 혈당 수준의 변화를 야기합니다:
정서적 스트레스, 감염, 많은 약물은 혈당 수준을 증가시키는 경향이 있습니다.
많은 사람들이 이른 아침 시간에는 호르몬(성장 호르몬과 코르티솔)의 정상적 방출 때문에 혈당 수준이 증가하는데, 이것을 새벽 현상이라고 부릅니다.
혈당은 신체가 낮은 혈당 수준에 반응하여 특정 호르몬을 방출하게 되면 너무 높이 오를 수도 있습니다(소모기 효과). 운동은 혈당 수치가 떨어지도록 할 수 있습니다.
혈당 수치 모니터링
혈당 수치는 집이나 어디서든 쉽게 조절될 수 있습니다.
손가락 혈당 검사는 혈당 모니터링에 가장 흔히 사용됩니다.많은 혈당 모니터링 장비(포도당 미터기)는 작은 란세트로 손가락 끝을 찔러 나오는 한 방울의 피를 사용합니다.
란세트는 손가락을 폭 찌르거나 쉽고 빠르게 피부를 뚫을 수 있는 스프링이 달린 장비가 장착되어 있는 작은 바늘을 갖습니다.
많은 사람들은 찌르는 것이 단지 최소한의 불편함을 야기한다고 합니다.
그리고서 한 방울 피를 시약 스트립에 떨어뜨립니다.
스트립에는 혈당 수치에 따라 변하는 화학물질이 들어 있습니다.
혈당계는 이 검사 스트립의 변화를 읽어 결과를 디지털 화면에 보여줍니다.
일부 장비는 혈액 검체가 손바닥, 팔, 허벅지, 종아리 같은 다른 부위로부터 취해질 수도 있습니다.
가정용 혈당계는 카드 덱보다 더 작습니다.
연속적 혈당 모니터링(CGM) 시스템은 피하에 놓인 작은 포도당 센서를 사용합니다.
센서가 수 분마다 혈당 수치를 측정합니다.
CGM에는 목적이 다른 두 가지 유형이 있습니다:
임상의는 이 정보를 이용하여 치료를 권고합니다.
전문가용 CGM은 당뇨병 환자에게 데이터를 제공하지 않습니다.
개인용 CGM은 개인이 사용하며 작은 휴대용 모니터 또는 연결된 스마트폰에 실시간 혈당 데이터를 제공합니다.
연속적 혈당 모니터링 시스템의 알람은 혈당 수준이 너무 낮거나 너무 높이 오를 때 소리가 나도록 설정되어 있어서 사람들이 혈당 변화의 심각성을 빨리 인지할 수 있도록 돕습니다.
CGM은 최대 14일까지 착용할 수 있고, 대개 교정이 필요하지 않으며, 손가락 혈당 검사를 하지 않고도 인슐린을 결정하는데 사용할 수 있습니다.
또한 CGM 기기가 인슐린 펌프와 통신하여 혈당이 떨어지고 있을 때 인슐린 전달을 중단하거나(역치 중단) 일일 인슐린을 투여하는 시스템이 있습니다(복합 폐쇄회로 시스템). 연속적 혈당 모니터링 시스템은 손가락 검사로 확인하기에는 매우 어려운, 혈당의 빈번하고 빠른 변화를 보이는 1형 당뇨병 환자 같은 특정한 경우(특히 포도당 수준이 때때로 매우 낮은 경우)에는 특히 유용합니다.
CGM 시스템은 혈당이 특정 범위 내로 유지되는 기간을 측정할 수 있게 하며, 의사는 이 측정치를 사용하여 치료 목표를 설정하고 인슐린 용량을 조절합니다.
인슐린을 사용하지 않는 사람들에서조차, CGM 시스템은 다른 음식과 활동이 혈당에 영향을 미치는 방법에 대한 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다.
혈당 수치를 기록하고 담당 의사 또는 간호사에게 보고하거나 혈당측정기 또는 CGM 측정기를 방문에 지참하여 의사와 간호사가 인슐린 또는 경구 항고혈당제의 용량 조절에 대한 조언을 제공할 수 있도록 지원해야 합니다.
많은 사람이 필요하다면 자신의 인슐린 용량을 조절하는 법을 배울 수 있습니다.
하나 이상의 약물로 잘 조절되는 경증 또는 초기 2형 당뇨병이 있는 일부 환자는 비교적 빈번하기 않게 손가락 혈당 수치를 모니터링할 수 있습니다.
혈색소 A1C
의사는 혈색소 A1C라 부르는 혈액 검사를 이용하여 치료를 모니터링할 수 있습니다.
혈당 수치가 높을 때는 혈액 내에서 산소를 운반하는 단백질인 혈색소에 변화가 생깁니다.
이러한 변화는 어느 정도 기간의 혈당 수준에 직접 비례합니다.
혈색소 A1C 수치가 높을수록 혈당 수치가 더 높아졌습니다.
따라서 특정 순간의 수준을 반영하는 혈당 측정과 달리 헤모글로빈 A1C 측정은 혈당 수준이 이전의 몇 달에 걸쳐 조절되었는지를 보여줍니다.
당뇨병 환자들은 헤모글로빈 A1C 수준이 7% 이하가 되는 것을 목표로 삼습니다.혈당 수치가 높을 때는 혈액 내에서 산소를 운반하는 단백질인 혈색소에 변화가 생깁니다.
이러한 변화는 어느 정도 기간의 혈당 수준에 직접 비례합니다.
혈색소 A1C 수치가 높을수록 혈당 수치가 더 높아졌습니다.
따라서 특정 순간의 수준을 반영하는 혈당 측정과 달리 헤모글로빈 A1C 측정은 혈당 수준이 이전의 몇 달에 걸쳐 조절되었는지를 보여줍니다.
이 수준을 달성하는 것은 때때로 어렵지만, 낮은 혈색소 A1C 수준을 가질수록 사람들은 합병증을 가질 확률이 낮아집니다.
의사들은 특정 건강 상황에 따라 특정한 사람들에게는 보다 높거나 낮은 목표를 권장할 수 있습니다.
그러나, 9% 이상의 수준은 조절이 잘 되지 않는 것을 의미하고, 12% 이상은 매우 잘 되지 않는 것을 의미합니다.
대부분의 당뇨병 관리 전문 의사들은 혈색소 A1C를 3~6개월마다 검사할 것을 추천합니다.
프룩토사민
포도당과 결합하는 아미노산인 프룩토사민도 수 주에 걸친 혈당 조절을 측정하는 데 유용하고, 철, 엽산, 비타민 B12 결핍 또는 낫적혈구병이나 지중해 빈혈과 같은 비정상적인 형태의 혈색소로 인한 빈혈이 있는 사람에서와 같이 혈색소 A1C 결과를 신뢰할 수 없을 때 일반적으로 사용됩니다.
요당
비록 소변 또한 혈당 존재를 검사할 수는 있지만, 소변을 검사하는 것은 치료를 모니터링하거나 조절하는데 좋은 방법이 아닙니다.
소변 검사는 소변 내 포도당 양이 혈액 내 포도당의 현재 수준을 반영하지 않기 때문에 오류가 있을 수 있습니다.
소변 내 포도당 수준의 변화가 없어도 혈당 수준이 매우 낮거나 어느 정도 높을 수 있습니다.
소변 검사는 소변 내 포도당 양이 혈액 내 포도당의 현재 수준을 반영하지 않기 때문에 오류가 있을 수 있습니다.
소변 내 포도당 수준의 변화가 없어도 혈당 수준이 매우 낮거나 어느 정도 높을 수 있습니다.
당뇨병의 예방
제1형 당뇨병
제1형 당뇨병을 완전히 예방할 수 있는 치료는 없습니다.
그러나 제1형 당뇨병 환자의 가족 구성원은 선별검사를 받을 수 있으며, 검사에서 항-인슐린 항체가 있는 것으로 나타나지만 아직 당뇨병 증상이 없는 경우(1단계) 약물(테플리주맙)로부터 혜택을 볼 수 있습니다.
이 약물은 인슐린을 생성하는 췌장의 능력을 연장시키고 제1형 당뇨병 증상 발현을 지연시킬 수 있습니다.
그러나 제1형 당뇨병 환자의 가족 구성원은 선별검사를 받을 수 있으며, 검사에서 항-인슐린 항체가 있는 것으로 나타나지만 아직 당뇨병 증상이 없는 경우(1단계) 약물(테플리주맙)로부터 혜택을 볼 수 있습니다.
이 약물은 인슐린을 생성하는 췌장의 능력을 연장시키고 제1형 당뇨병 증상 발현을 지연시킬 수 있습니다.
제2형 당뇨병
2형 당뇨병은 생활습관 변화로 예방할 수 있습니다.
과체중이고 체중의 7퍼센트 이상을 감량하는 사람 및 신체 활동을 늘리는 사람(예를 들어, 하루에 30분 걷기)은 당뇨병 위험을 50% 이상 감소시킬 수 있습니다.
당뇨병 치료에 사용하는 약인 메트포르민은 당 조절이 저하된 사람들에서 당뇨병 위험을 감소시킬 수 있습니다.
과체중이고 체중의 7퍼센트 이상을 감량하는 사람 및 신체 활동을 늘리는 사람(예를 들어, 하루에 30분 걷기)은 당뇨병 위험을 50% 이상 감소시킬 수 있습니다.
당뇨병 치료에 사용하는 약인 메트포르민은 당 조절이 저하된 사람들에서 당뇨병 위험을 감소시킬 수 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다.
본 매뉴얼은 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
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- 미국 당뇨병협회(American Diabetes Association): 당뇨병을 가지고 살아가는 것에 대한 참고 자료를 포함한 당뇨병에 대한 포괄적 정보
당뇨병 환자들은 신체의 많은 부분, 특히 혈관, 신경, 눈 및 신장에 영향을 미치는 많은 심각한 장기적 합병증을 경험합니다.
1형 또는 2형 당뇨병 환자는 상승된 혈당 수치의 결과로 합병증을 경험할 가능성이 높습니다.
그러나, 2형 당뇨병은 일정 기간 존재한 후에 진단될 수도 있으므로, 2형 당뇨병의 합병증은 발견될 당시 보다 심각하거나 보다 진행성일 수 있습니다.
당뇨병 환자는 많은 심각한, 장기적 합병증을 경험할 수 있습니다.
대부분의 합병증이 몇 년 후에 발전하는 경향이 있지만, 일부 합병증은 당뇨병 발병 몇 달 내에 시작합니다.
합병증의 대부분은 점차적으로 악화됩니다.
당뇨병 환자들이 혈액 내 혈당 수준을 엄격하게 조절한다면, 이러한 합병증이 적게 발생하거나 심해지는 것을 막을 수 있습니다.
당뇨병 합병증의 원인
대부분의 당뇨병 합병증은 혈관 관련 문제의 결과입니다.
장기간에 걸친 높은 수준의 혈당은 크고 작은 혈관 모두를 좁아지게 만듭니다.
좁아진 혈관은 신체의 많은 부분으로 가는 혈류를 감소시켜 문제들을 야기합니다.
혈관이 좁아지는 데에는 몇 가지 원인이 있습니다.
장기간에 걸친 높은 수준의 혈당은 크고 작은 혈관 모두를 좁아지게 만듭니다.
좁아진 혈관은 신체의 많은 부분으로 가는 혈류를 감소시켜 문제들을 야기합니다.
혈관이 좁아지는 데에는 몇 가지 원인이 있습니다.
당뇨병 합병증의 유형
당뇨병에서의 혈관 합병증
죽상경화증은 심장 마비와 뇌졸중을 일으킵니다.
죽상경화증은 당뇨병이 없는 사람에서보다 당뇨병을 가진 젊은 환자에서 2~4배 더 많이 발생하는 경향이 있습니다.
시간이 지남에 따라 좁아진 혈관은 심장, 뇌, 다리, 눈, 신장, 피부에 해를 끼치고, 협심증, 심부전, 뇌졸중, 보행 시 다리 경련(파행), 시력 손상, 만성 신질환,
신경 손상(신경병증), 피부 손상을 야기할 수 있습니다.죽상경화증은 당뇨병이 없는 사람에서보다 당뇨병을 가진 젊은 환자에서 2~4배 더 많이 발생하는 경향이 있습니다.
당뇨병에서의 감염
당뇨병 환자들은 종종 세균 그리고 진균 감염이 피부 및 입에 전형적으로 발생합니다.
혈액 내 혈당 수준이 높을 시 백혈구는 감염에 효과적으로 대항할 수 없습니다.
당뇨병 환자의 경우, 발생하는 모든 감염이 보다 심각한 경향이 있고 해결하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다.
때때로 감염이 당뇨병의 첫 징후이기도 합니다.
칸디다증이라고 하는 효모 감염은 이러한 감염 중 한 예입니다.혈액 내 혈당 수준이 높을 시 백혈구는 감염에 효과적으로 대항할 수 없습니다.
당뇨병 환자의 경우, 발생하는 모든 감염이 보다 심각한 경향이 있고 해결하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다.
때때로 감염이 당뇨병의 첫 징후이기도 합니다.
칸디다 효모는 구강, 소화관, 질에 정상적으로 분포하며 일반적으로 유해하지 않습니다.
그러나 당뇨병 환자의 경우 칸디다는 점막과 피부의 습한 부위에서 과도하게 성장하여 해당 부위의 발진을 야기할 수 있습니다.
또한 당뇨병 환자들은 특히 발이나 다리에 궤양 및 감염을 갖기 쉬운데, 이는 피부로 혈액 순환이 제대로 이루어지지 않기 때문입니다.
너무나도 자주, 이러한 상처는 천천히 치유되거나 전혀 치유되지 않습니다.
상처가 치유되지 않는 경우, 감염이 되는 것이 일반적이며 이는 괴저(조직 괴사) 및 뼈 감염(골수염)을 야기할 수 있습니다.
발이나 다리 일부의 절단이 필요할 수 있습니다.
당뇨병에서의 눈 문제
눈의 혈관 손상은 시력 상실(당뇨병성 망막병증)을 야기할 수 있습니다.
레이저 수술은 눈의 혈관이 새는 것을 막고 망막의 영구 손상을 예방할 수 있습니다.
때로는, 다른 형태의 수술 또는 주사용 약물을 사용할 수도 있습니다.
따라서 당뇨병 환자들은 손상의 초기 증상을 체크하기 위해 눈 검사를 매년 시행해야 합니다.
레이저 수술은 눈의 혈관이 새는 것을 막고 망막의 영구 손상을 예방할 수 있습니다.
때로는, 다른 형태의 수술 또는 주사용 약물을 사용할 수도 있습니다.
따라서 당뇨병 환자들은 손상의 초기 증상을 체크하기 위해 눈 검사를 매년 시행해야 합니다.
당뇨병에서의 간 손상
당뇨병 환자가 비정상 지방 침착물이 간에 축적되는 지방성 간질환(이전 지방간 질환이라고
함)을 앓는 것도 일반적입니다.
지방성 간질환은 때때로 간경변을 포함한 보다 심각한 간질환으로 진행될 수 있습니다.
의사는 간이 얼마나 잘 기능하고 있는지 측정하는 혈액 검사 결과 또는 간 영상검사가 비정상인 경우 간 문제를 진단하고 간 생검으로 진단을 확인합니다.
체중을 감량하고, 혈당 수치의 적절한 조절을 유지하며, 높은 콜레스테롤을 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
지방성 간질환은 때때로 간경변을 포함한 보다 심각한 간질환으로 진행될 수 있습니다.
의사는 간이 얼마나 잘 기능하고 있는지 측정하는 혈액 검사 결과 또는 간 영상검사가 비정상인 경우 간 문제를 진단하고 간 생검으로 진단을 확인합니다.
체중을 감량하고, 혈당 수치의 적절한 조절을 유지하며, 높은 콜레스테롤을 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
당뇨병에서의 신장 손상
신장이 제대로 기능하지 않아 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있는 만성 신질환으로 발전할 수 있습니다.
의사는 보통 신장 손상의 초기 징후인 비정상적으로 높은 수준의 단백질(알부민) 확인을 위해 당뇨병 환자의 소변을 검사합니다.
신장 합병증의 가장 초기 징후가 관찰되는 경우, 신장 손상의 진행을 늦추는 약물, 예를 들어 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제(소변으로 포도당 분비를 증가시키는 약물), 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제 또는 안지오텐신 2 수용체 차단제(ARB)를 종종 환자에게 투여합니다.
의사는 보통 신장 손상의 초기 징후인 비정상적으로 높은 수준의 단백질(알부민) 확인을 위해 당뇨병 환자의 소변을 검사합니다.
신장 합병증의 가장 초기 징후가 관찰되는 경우, 신장 손상의 진행을 늦추는 약물, 예를 들어 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제(소변으로 포도당 분비를 증가시키는 약물), 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제 또는 안지오텐신 2 수용체 차단제(ARB)를 종종 환자에게 투여합니다.
당뇨병에서의 신경 손상
신경 손상은 몇 가지 방법으로 나타납니다.
단 하나의 신경 부전 시에 팔이나 다리가 급격히 약해질 수 있습니다.
손, 다리, 발에 있는 신경이 손상된다면(당뇨병성 다발신경병증), 감각이 비정상으로 되고, 팔과 다리 쑤심, 타는 듯한 고통, 쇠약을 야기할 수 있습니다.
피부 신경 손상은 압력이나 체온의 변화를 감지하지 못하게 하기 때문에, 반복된 상해를 받을 가능성을 높입니다.
단 하나의 신경 부전 시에 팔이나 다리가 급격히 약해질 수 있습니다.
손, 다리, 발에 있는 신경이 손상된다면(당뇨병성 다발신경병증), 감각이 비정상으로 되고, 팔과 다리 쑤심, 타는 듯한 고통, 쇠약을 야기할 수 있습니다.
피부 신경 손상은 압력이나 체온의 변화를 감지하지 못하게 하기 때문에, 반복된 상해를 받을 가능성을 높입니다.
당뇨병에서의 발 문제
당뇨병은 신체에 많은 변화를 야기합니다.
발에 오는 다음의 변화들이 흔하고 치료가 어렵습니다:
발에 오는 다음의 변화들이 흔하고 치료가 어렵습니다:
자극과 다른 형태의 손상이 감지되지 않은 채 진행될 수도 있습니다.
어떤 손상은 고통이 느껴지기 전에 피부를 통해 일어날 수 있습니다.
굳은살(그리고 건성 피부)은 피부가 무너질 위험을 증가시킵니다.
신경병성 때문에 사람들은 감염이 심각해지고 치유가 어려워지고 괴저 형성이 될 때까지 감염에 의한 불편함을 느끼지 못할 수도 있습니다.
당뇨병 환자들은 당뇨병을 갖지 않는 사람들보다 발이나 다리를 절단할 가능성이 30배 이상 많습니다.
발 관리가 매우 중요합니다(발 관리 참조). 발은 감염으로부터 보호되어야만 하고, 피부는 좋은 보습제로 항상 촉촉하게 유지해야 합니다.
적당히 잘 맞는 신발을 신고, 자극을 주는 부위가 없어야 합니다.
신발에는 서 있을 때 압력을 분산시키기 위한 적합한 쿠션이 있어야 합니다.
맨발로 다녀서는 안됩니다.
또한, 발톱 깎거나 굳은살 제거와 같은 발병 전문가(발 관리를 전문으로 하는 의사)로부터의 정기적인 관리가 도움이 될 수도 있습니다.
또한, 발에 대한 감각과 혈류는 정기적으로 의사에게 평가받아야만 합니다.
발 궤양
당뇨병 합병증의 모니터링과 예방
진단 시점과 적어도 매년마다 2형 당뇨병 환자들은 당뇨병 합병증의 존재가 있는지 신장, 눈, 신경 손상 검사를 받아야 합니다.
제1형 당뇨병 환자의 경우, 의사는 진단 후 5년 동안 합병증에 대한 모니터링을 시작합니다.
일반적인 선별 검사에는 다음이 포함됩니다:
제1형 당뇨병 환자의 경우, 의사는 진단 후 5년 동안 합병증에 대한 모니터링을 시작합니다.
일반적인 선별 검사에는 다음이 포함됩니다:
혈압 상승, 높은 콜레스테롤 수치와 같은 심장 문제에 대한 위험 요소는 매번 의사 방문 시 평가할 수 있고, 필요하다면 약물 치료를 해야 합니다.
적절한 발 관리 및 규칙적인 눈 검사는 당뇨병 합병증의 발병을 예방하거나 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
당뇨병 환자는 폐렴 연쇄구균, B형 간염, COVID-19에 대한 예방 접종을 맞으며, 당뇨병 환자들에게 감염 위험이 있기에 의사들은 보통 매년 독감 예방접종을 권장합니다.
순환 문제로 이어질 수 있는 높은 혈압과 높은 콜레스테롤 수치를 치료하는 것 또한 일부 당뇨병 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
40~75세의 당뇨병 환자는 콜레스테롤 수치를 낮추고 심혈관 위험을 낮추기 위해 스타틴 요법을 받습니다.
40세 이하 또는 75세 이상이며 심장 질환의 위험이 높은 사람도 스타틴을 복용해야 합니다.
당뇨병 환자에서 또 다른 흔한 문제는 잇몸 질환(치은염)이고, 세척과 예방 관리를 위해 치과의사의 정기적 방문이 중요합니다.
알고 계십니까?
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저혈당증의 예방
혈당 수준을 엄격하게 조절하는 것의 문제 중 하나는 일부 흔히 사용되는 항고혈당제(인슐린 또는 술포닐우레아 등)에 대해 낮은 혈당 수치(저혈당증)가 발생할 수 있다는 것입니다.
낮은 혈당 존재를 인지하는 것은 저혈당증 치료는 응급사항이기 때문에 중요합니다.
증상은 갑작스런 배고픔, 높아지는 심박, 떨림, 땀흘림, 선명히 생각하는 것의 어려움을 포함합니다.
저혈당증이 매우 심할 경우, 영구적인 해를 막고 증상을 완화시키기 위해 당이 체내로 신속하게 흡수되어야 합니다.낮은 혈당 존재를 인지하는 것은 저혈당증 치료는 응급사항이기 때문에 중요합니다.
증상은 갑작스런 배고픔, 높아지는 심박, 떨림, 땀흘림, 선명히 생각하는 것의 어려움을 포함합니다.
대부분의 경우 사람들은 당을 먹으면 됩니다.
포도당이 다른 테이블 당(전형적으로 자당)보다 빨리 작용하지만, 설탕의 어떤 형태라도 작용할 것입니다.
많은 당뇨병 환자들은 포도당 알약이나 포도당 젤 팩을 가지고 다닙니다.
다른 선택사항은 우유 한 병(설탕의 한 유형인 유당이 있는), 설탕물 또는 과일 주스를 마시거나 케익 한 조각, 과일 또는 다른 단 음식을 먹는 것입니다.
보다 심각한 상황에서는 응급 내과 전문의가 포도당을 정맥으로 주사하는 것이 필요할 수 있습니다.
저혈당증의 또 다른 치료법은 글루카곤을 사용하는 것입니다.
글루카곤은 근육으로 주사하거나 비강용 분말로 흡입할 수 있고, 간이 몇 분 내에 많은 양의 포도당을 방출하도록 유발합니다.
빈번하게 저혈당 에피소드를 경험하는 사람이 구강으로 당을 섭취할 수 없는 응급상황에서 사용하도록 글루카곤으로 채워진 주사기 또는 자동 주사 펜이 들어 있는 작은 휴대용 키트가 이용 가능합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다.
본 매뉴얼은 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
본 매뉴얼은 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
- 미국 당뇨병협회(American Diabetes Association): 당뇨병을 가지고 살아가는 것에 대한 참고 자료를 포함한 당뇨병에 대한 포괄적 정보
많은 당뇨병 환자들은 혈당 수치를 낮추고 증상을 완화하며 당뇨병 합병증을 예방하기 위한 약물이 필요합니다.
1형 당뇨병 환자는 인슐린 주사 및 빈번한 혈당 수치 모니터링이 필요합니다.
2형 당뇨병의 일반적 치료를 위해서도 체중 감량, 건강한 식이요법, 운동을 비롯한 생활습관 변화가 필요합니다.
소수의 2형 당뇨병 환자들은 식이와 운동으로만 혈당 수치를 조절할 수 있지만 대부분은 혈당 수치를 낮추기 위해 때로는 인슐린을 비롯한 약물이 필요합니다.
제2형 당뇨병을 위해 약물을 복용하는 사람은 또한 흔히 하루에 한 번 내지 여러 번 혈당을 모니터링해야 합니다.
인슐린 및 일부 경구용 약물들은 혈당 수치를 너무 낮게 만들 수 있으므로(저혈당증) 의사는 약물로 당뇨병을 치료할 때 주의를 기울여야 합니다.
인슐린 대체 치료법
1형 당뇨병 환자는 거의 항상 인슐린 요법이 필요하며 이러한 요법 없이는 매우 아프게 됩니다.
많은 2형 당뇨병 환자도 인슐린이 필요합니다.
보통, 인슐린은 피하에 주사됩니다.
흔히 사용되는 것은 아니지만 특정 사람들의 경우 흡입용 인슐린도 이용할 수 있습니다.
인슐린은 위에서 파괴되기에 인슐린은 경구로 섭취할 수 없습니다.
경구로 복용할 수 있는 보다 새로운 형태의 인슐린이 시험되고 있습니다.
인슐린은 피하지방층에 주입되는데, 대개 팔, 허벅지, 복부를 이용합니다.많은 2형 당뇨병 환자도 인슐린이 필요합니다.
보통, 인슐린은 피하에 주사됩니다.
흔히 사용되는 것은 아니지만 특정 사람들의 경우 흡입용 인슐린도 이용할 수 있습니다.
인슐린은 위에서 파괴되기에 인슐린은 경구로 섭취할 수 없습니다.
경구로 복용할 수 있는 보다 새로운 형태의 인슐린이 시험되고 있습니다.
매우 가는 바늘의 작은 주사기는 고통이 거의 없는 주사를 가능하게 합니다.
인슐린을 담는 용기를 포함하는 인슐린 펜은 많은 사람들, 특히 집 밖에서 하루에 여러 번 주사해야 하는 사람들이 인슐린을 가지고 다니고 사용하기에 편리합니다.
또 다른 장비는 인슐린 펌프인데, 그것은 피부 안에 삽입되어 있는 작은 캐뉼라(빈 플라스틱 관)를 통하여 저장소로부터 인슐린을 연속적으로 내보냅니다.
인슐린 투여 속도는 하루 중 시간, 운동 여부, 또는 기타 변수에 따라 조절할 수 있습니다.
식사 후이거나 고혈당 수치를 교정하기 위해 필요에 따라 추가 용량의 인슐린을 방출할 수 있습니다.
펌프는 신체가 정상적으로 인슐린을 생성하는 방식을 모방합니다.
펌프 요법은 하루 세 번의 주사가 필요한 일부 사람들에 대해 고려됩니다.
일부 사람들에게는 펌프가 조절을 보다 잘 돕는 반면, 펌프 착용이 불편하거나 캐뉼라 삽입 부위에 궤양이 생기는 사람들도 있습니다.
복합 폐쇄 회로 인슐린 전달 시스템 또한 이용할 수 있습니다.
이러한 시스템(때로는 인공 췌장이라 부름)에서는, 연속 혈당 모니터의 결과를 토대로 인슐린 펌프를 통해 베이스라인 인슐린 용량을 계산하고 자동으로 전달하는 알고리즘을 이용합니다.
그러나, 이 기기가 혈당 수준을 모니터링하고 식사 전에 인슐린을 투여할 필요성을 없애지는 못합니다.
인슐린의 형태
인슐린은 네 가지 기본 형태로 이용할 수 있고, 작용 속도와 기간에 의해 나누어집니다:
이러한 인슐린은 모든 인슐린 중 가장 빠르며, 약 1시간 내에 최고 효과에 도달하고 3~5시간 동안 작용합니다.
급속작용 인슐린은 식사 시작 시 또는 최대 15분 전에 주사합니다.
속효 인슐린은 2~4시간 내에 최대 효과에 도달하고 6~8시간 동안 작용합니다.
이는 식사 30분 전에 주사합니다.
이 유형의 인슐린은 하루의 시작 부분을 커버하기 위해 아침에 사용되거나 밤 동안을 커버하기 위해 저녁에 사용될 수 있습니다.
일부 인슐린 복합제는 이미 혼합된 형태로 이용할 수 있습니다.
또한, 고용량 인슐린이 필요한 사람들을 위한 농축 인슐린을 이용할 수 있습니다.
흡입용 인슐린은 인슐린 주사를 사용할 수 없거나 사용하기를 원하지 않는 이들을 위해 일부 상황에서 사용할 수 있습니다.
흡입용 인슐린은 흡입기(천식 흡입기와 유사)로 이용 가능하며, 흡수를 위해 폐로 인슐린을 흡입합니다.
흡입용 인슐린은 급속작용 인슐린과 유사하게 작용하며 하루에 여러 번 사용해야 합니다.
또한 사람들이 지속작용 인슐린 주사를 맞아야 할 수도 있습니다.
흡입용 인슐린을 사용할 때 의사는 6~12개월마다 환자의 폐 기능을 확인합니다.
인슐린 제제는 실온에서 최대 1개월간 안정하여, 가지고 다니거나 일터나 여행시에 가져갈 수 있습니다.
그러나, 인슐린은 극단적인 온도에 노출해서는 안 되며 1개월 이상 보관할 경우 냉장해야 합니다.
인슐린 유형 및 용량의 선택
인슐린 선택은 복잡합니다.
의사는 어떤 인슐린이 최적이며 얼마나 많은 인슐린을 사용해야 할지 결정할 때 다음 요소를 고려합니다.
의사는 어떤 인슐린이 최적이며 얼마나 많은 인슐린을 사용해야 할지 결정할 때 다음 요소를 고려합니다.
한 인슐린이나 두 가지 모두의 두 번째 주사는 저녁이나 잠들기 전에 맞을 수 있습니다.
일부 사람들은 매일 같은 양의 인슐린을 맞습니다.
다른 사람들, 특히 1형 당뇨병 환자는 식이, 운동, 혈당 패턴에 따라, 특히 식사 전후에 투여를 받을 때 인슐린 용량을 조절해야 합니다.
뿐만 아니라 사람들이 체중이 불거나 줄어들거나 정서적 스트레스나 질병, 특히 감염을 겪는다면, 인슐린 변화가 필요할 수 있습니다.
조절 가능한 한 가지 용법은 아침 또는 저녁에 지속작용 인슐린을 주사하고 하루 중에는 식사 시 여러 번 추가 급속작용 인슐린 주사를 사용하는 것입니다.
인슐린에 변화가 필요하면 조절합니다.
하루 중 다양한 시간에 혈당 수준을 측정하는 것이 적응 여부를 결정하는 데 도움을 줍니다.
이 용법에서는 사람들이 당뇨병에 대해 많은 지식을 쌓아서 상세한 치료 내용에 주의를 기울여야 합니다.
저혈당증
인슐린 치료의 가장 흔한 합병증은 낮은 혈당 수준(저혈당증)입니다.
저혈당증은 혈당 수준을 엄격히 조절하려 하는 사람에게서 더욱 흔히 발생합니다.
경증 또는 중등도 저혈당증의 증상에는 두통, 발한, 심계항진, 어질어질함, 시야 흐림, 초조, 혼돈 등이 있습니다.저혈당증은 혈당 수준을 엄격히 조절하려 하는 사람에게서 더욱 흔히 발생합니다.
보다 중증인 저혈당증의 증상에는 발작 및 의식 상실 등이 있습니다.
노인에서, 저혈당증이 뇌졸중 유사 증상을 유발할 수 있습니다.
저혈당증이 빈번한 사람은 더 이상 증상을 경험하지 않기 때문에(저혈당 무감지증) 저혈당 에피소드를 알아차리지 못할 수 있습니다.
의사들은 저혈당증의 증상을 인지하는 방법 및 이러한 증상을 치료하는 방법에 대해 교육합니다.
보통, 혈당 수준을 신속하게 높이기 위해 사탕이나 주스 등의 단것을 섭취할 수 있습니다.
또한 저혈당증이 생길 경우 섭취할 당 정제를 가지고 다닐 수도 있습니다.
저혈당증이 있는 사람은 너무 혼돈 상태가 되어 자신이 저혈당증이라는 것을 인지하지 못할 수 있으므로, 가족 중 다른 사람들이나 신뢰할 수 있는 다른 사람들이 저혈당증의 징후에 대해 익숙해지는 것이 중요합니다.
인슐린 항체
매우 드문 경우, 투여한 인슐린이 몸이 생산하는 인슐린과 똑같을 수 없기 때문에 신체가 인슐린에 대한 항체를 생산하기도 합니다.
이러한 항체는 인슐린의 활성을 방해하여 매우 많은 용량을 필요로 할 수 있습니다.
이러한 항체는 인슐린의 활성을 방해하여 매우 많은 용량을 필요로 할 수 있습니다.
인슐린에 대한 알레르기 반응
인슐린 투여는 피부나 기저 조직에 영향을 미칠 수 있습니다.
드물게 발생하긴 하지만 알레르기 반응은 고통, 작열감을 야기하고, 이어 주사 수 시간 후 붉어짐, 가려움, 부기가 나타납니다.
매우 드물게, 인슐린 주사 후 아나필락시스 반응을 경험할 수도 있습니다.
드물게 발생하긴 하지만 알레르기 반응은 고통, 작열감을 야기하고, 이어 주사 수 시간 후 붉어짐, 가려움, 부기가 나타납니다.
매우 드물게, 인슐린 주사 후 아나필락시스 반응을 경험할 수도 있습니다.
인슐린에 대한 피부 반응
인슐린 주사는 지방 축적을 야기하여 피부가 울퉁불퉁해지게 만들거나 지방을 파괴하여 피부가 패여 보이게 할 수 있습니다.
이러한 피부 반응은 알레르기 반응이 아닐지라도, 이는 주사한 인슐린의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.
따라서, 이러한 문제를 피하기 위해, 예를 들면 하루는 허벅지를, 또 다른 날은 복부, 다음 날은 팔을 사용함으로써 주사 부위를 계속 바꾸는 것이 중요합니다.
이러한 피부 반응은 알레르기 반응이 아닐지라도, 이는 주사한 인슐린의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.
따라서, 이러한 문제를 피하기 위해, 예를 들면 하루는 허벅지를, 또 다른 날은 복부, 다음 날은 팔을 사용함으로써 주사 부위를 계속 바꾸는 것이 중요합니다.
당뇨병 인슐린 주사 부위(신체 앞쪽)
경구 항고혈당제
경구 항고혈당제는 2형 당뇨병 환자에서 혈당 수치를 적절히 낮추는 데 자주 이용됩니다.
하지만 1형 당뇨병에서는 효과적이지 않습니다.
여러 종류가 있지만, 경구 항고혈당제는 4가지 주된 방식으로 작용합니다.
하지만 1형 당뇨병에서는 효과적이지 않습니다.
여러 종류가 있지만, 경구 항고혈당제는 4가지 주된 방식으로 작용합니다.
인슐린 증감제에는 비구아니드(예를 들어 메트포르민)와 티아졸리딘디온(예를 들어 피오글리타존)이 포함됩니다.
장에 의한 당의 흡수를 지연시키는 약물은 알파-글루코시다아제 억제제(예를 들면 아카보즈 및 미글리톨)를 포함합니다.
소변 내 당 분비를 증가시키는 약물은 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제(예를 들면 카나글리플로진, 다파글리플로진, 엠파글리플로진)를 포함합니다.
디펩티딜 펩티다아제-4(DPP 4) 억제제(예를 들어 시타글립틴, 삭사글립틴, 리나글립틴, 알로글립틴)는 췌장이 더 많은 인슐린을 생산하도록 자극하면서도 장에 의한 당의 흡수를 지연시킵니다.
이러한 약물은 글루카곤 유사 펩티드 1(GLP-1)을 증가시켜 작용합니다.
식이요법과 운동이 혈중 포도당 수치를 낮추지 못하는 경우, 제2형 당뇨병 환자들은 종종 항고혈당 약물을 처방받습니다.
포도당 수치와 체중 감량 약물의 필요성에 따라 진단 시점에 한 가지 약물 또는 여러 약물을 시작할 수 있습니다.
일반적인 1차 약물은 메트포르민이나, 한 약물이 적절하지 않다면 한 가지 유형 이상의 경구 약물, 경구 약물 + 인슐린, 주사용 글루카곤 유사 펩티드 1(GLP-1) 약물, 또는 GLP-1과 포도당 의존성 인슐린친화성 폴리펩티드(GIP)를 포함하는 복합제를 사용할 수 있습니다.
당뇨병 치료는 종종 시간의 경과에 따른 약물 조절과 약물 추가를 필요로 합니다.
표
일부 경구 항고혈당제의 일반적인 부작용
주사용 항고혈당제
인슐린은 가장 흔히 사용되는 주사용 항고혈당제입니다.
그 사용에 대해서는 위에 나와 있습니다.
다음과 같은 세 가지 다른 유형의 주사용 항고혈당제가 있습니다.그 사용에 대해서는 위에 나와 있습니다.
글루카곤 유사 펩티드 약물(GLP-1 약물)은 주로 췌장에 의한 인슐린 분비를 증가시킴으로써 작용합니다.
이러한 약물은 또한 위장에서 음식물의 통과를 지연시키고(혈당 상승을 느리게 만듦) 식욕을 감소시키며 체중 감량을 촉진합니다.
GLP-1 약물은 주사로 투여합니다.
가장 흔한 부작용은 메스꺼움과 구토입니다.
이러한 약물은 비록 증거가 명확하진 않지만 췌장염(췌장의 통증성 염증)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
이러한 약물은 동물 시험에서 일부 유형의 갑상선암 위험을 증가시키는 것으로 나타났으므로 갑상선 수질암의 병력 또는 가족력이 있는 사람에게 사용해서는 안 됩니다.
지금까지 대규모 임상시험에서 얻은 자료에서 인간에서 이러한 유형의 암 증가가 있음이 확인되지는 않았습니다.
티르제파티드는 GLP-1 수용체에 작용하고(GLP-1 약물과 같이) 인슐린 분비와 체중 감소에도 영향을 미치는 포도당 인슐린친화성 폴리펩티드(GIP) 수용체라는 또 다른 수용체에도 작용하는 약물입니다.
이 약물 또한 제2형 당뇨병과 비만 환자들에서 사용할 수 있습니다.
아밀린 유사 약물은 식후 혈당 수치 조절에 도움을 주는 췌장 호르몬인 아밀린의 작용을 모방합니다.
프람린티드는 현재 유일하게 시판되는 아밀린 사 약물입니다.
이는 호르몬 글루카곤의 분비를 억제합니다.
글루카곤은 혈당을 높이므로, 프람린타이드는 혈당을 낮추는 데 도움이 됩니다.
또한 이는 위장에서 음식물의 통과를 지연시키고 포만감을 느끼는 데 도움이 됩니다.
프람린티드는 주사로 되며 1형 또는 2형 당뇨병 환자에게 식사 시 인슐린과 병용합니다.
표
주사용 항고혈당제의 일반적인 부작용*
질병 조절 약물
단클론 항체인 테플리주맙은 제1형 당뇨병이 있는 일부 환자들에서 증상 발현을 지연시킬 수 있습니다.
테플리주맙은 14일 동안 1일 1회 주입으로 투여하고, 이 약물이 약 2년 동안 증상 발현을 지연시킵니다.
테플리주맙은 14일 동안 1일 1회 주입으로 투여하고, 이 약물이 약 2년 동안 증상 발현을 지연시킵니다.
당뇨병 환자에게 투여하는 기타 약물
당뇨병 환자는 심장마비 및 뇌졸중 등의 합병증 위험이 있으므로, 이러한 합병증을 예방하거나 치료하기 위한 약물을 사용하는 것이 중요합니다.
이러한 약물 중 하나를 사용할 수 없는 이유(예를 들어 약물에 대한 알레르기)가 있지 않는 한, 다음을 투여할 수 있습니다:
이러한 약물 중 하나를 사용할 수 없는 이유(예를 들어 약물에 대한 알레르기)가 있지 않는 한, 다음을 투여할 수 있습니다:
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다.
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- 미국 당뇨병협회(American Diabetes Association): 당뇨병을 가지고 살아가는 것에 대한 참고 자료를 포함한 당뇨병에 대한 포괄적 정보
알코올성 케톤산증은 혈류 내에 과도한 산을 유발하는 알코올 사용 및
기아의 합병증으로, 구토 및 복통을 초래합니다.
여러 날 동안 구토와 기아가 지속되면 간의 정상적인 당(포도당) 저장이 감소됩니다.
음식 섭취 부족과 낮은 포도당 저장이 결합되면 낮은 혈당 수치를 유발합니다.
낮은 혈당 수치는 인슐린 분비를 감소시킵니다.
세포 대부분은 인슐린 없이는 혈액에 있는 포도당으로부터 에너지를 얻을 수 없습니다.
세포는 생존하기 위한 에너지를 여전히 필요로 하기 때문에, 에너지를 얻기 위한 백업 기전으로 전환합니다.
지방세포가 분해되기 시작하고, 케톤이라고 불리는 화합물을 생성합니다.
케톤은 약간의 에너지를 세포에 제공하지만 혈액을 산성으로 만듭니다(케톤산증). 이러한 케톤산증은 당뇨병에서 발생하는 케톤산증과 유사하지만, 당뇨병성 케톤산증과는 달리 혈당 수치가 낮습니다.
알코올성 케톤산증의 증상
알코올성 케톤산증의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다
알코올 사용 장애 환자의 유사한 증상은 급성 췌장염, 메탄올(목정 알코올) 또는 에틸렌 글리콜(부동액) 중독 또는 당뇨병성 케톤산증에서 기인할 수 있습니다.
의사는 알코올성 케톤산증을 진단하기 전에 이러한 다른 원인들을 배제해야 합니다.
알코올성 케톤산증의 진단
알코올성 케톤산증 치료
마그네슘 등 기타 비타민 및 미네랄을 식염수 용액에 추가합니다.
당뇨병성 케톤산증은 대부분 1형 당뇨병에서 발생하는 당뇨병의 급성 합병증입니다.
두 유형에서, 혈액 내 당(포도당)의 양이 증가됩니다.
포도당은 인체의 주요 연료 중 하나입니다.
췌장에서 생산되는 호르몬인 인슐린은 혈액에서 세포 내로 포도당이 이동하도록 돕습니다.
일단 포도당이 세포 내로 들어가면, 에너지로 전환되거나 필요할 때까지 지방이나 글리코겐 형태로 저장됩니다.
세포 대부분은 인슐린 없이는 혈액에 있는 포도당을 사용할 수 없습니다.
세포는 생존하기 위한 에너지를 여전히 필요로 하기 때문에, 에너지를 얻기 위한 백업 기전으로 전환합니다.
지방세포가 분해되기 시작하고, 케톤이라고 불리는 화합물을 생성합니다.
케톤은 약간의 에너지를 세포에 제공하지만 혈액을 산성으로 만듭니다(케톤산증). 당뇨병 환자에게 발생하는 케톤산증을 당뇨병성 케톤산증이라 부릅니다.
1형 당뇨병 환자들은 신체가 인슐린을 거의 또는 전혀 생산하지 못하므로 당뇨병성 케톤산증은 주로 이들에게 발생합니다.
그러나, 드물게 일부 2형 당뇨병 환자에게 케톤산증이 발생하기도 합니다.
알코올을 남용하는 이들 또한 케톤산증이 발생할 수 있습니다(알코올성 케톤산증). 당뇨병성 케톤산증과는 달리 혈당 수치는 대개 경미하게만 상승합니다.
당뇨병성 케톤산증의 원인
당뇨병성 케톤산증은 때로는 사람들(주로 소아—소아 및 청소년의 당뇨병(DM) 또한 참조)에게 당뇨병이 발생했다는
첫 징후입니다.
자신이 당뇨병을 가지고 있다는 것을 아는 사람들의 경우, 당뇨병성 케톤산증은 2가지 주된 이유로 인해 발생할 수 있습니다:
자신이 당뇨병을 가지고 있다는 것을 아는 사람들의 경우, 당뇨병성 케톤산증은 2가지 주된 이유로 인해 발생할 수 있습니다:
따라서, 사람들이 아프게 될 때는 흔히 여분의 포도당을 세포로 이동하기 위해 더 많은 인슐린이 필요합니다.
아플 때 여분의 인슐린을 투여하지 않을 경우, 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수 있습니다.
당뇨병성 케톤산증을 촉발할 수 있는 흔한 질병으로는 다음과 같은 것들이 있습니다
일부 2형 당뇨병 환자는 케톤산증 발생에 취약합니다.
이러한 유병의 당뇨병을 케톤증 경향 당뇨병이라 부르지만, 때때로 플랫부쉬 당뇨병이라 일컫습니다.
이러한 유형의 당뇨병은 비만인 사람과 아프리카 혈통의 사람들에게 발생할 가능성이 더 높은 흔하지 않은 이형입니다.
당뇨병성 케톤산증의 증상
당뇨병성 케톤산증의 최초 증상에는 과도한 갈증, 배뇨, 체중 감소, 메스꺼움, 구토, 피로, 특히 아이들에서는 복부 통증이 있습니다.
신체가 혈액의 산도를 교정하는 과정에서 호흡이 깊고 빨라지는 경향이 있습니다.
케톤 냄새가 호흡으로 빠져나가므로 호흡에서 아세톤과 유사한 과일 냄새가 납니다.
치료하지 않는다면, 당뇨병성 케톤산증은 혼수상태 및 죽음으로 이어질 수 있습니다(특히 소아에서).
신체가 혈액의 산도를 교정하는 과정에서 호흡이 깊고 빨라지는 경향이 있습니다.
케톤 냄새가 호흡으로 빠져나가므로 호흡에서 아세톤과 유사한 과일 냄새가 납니다.
치료하지 않는다면, 당뇨병성 케톤산증은 혼수상태 및 죽음으로 이어질 수 있습니다(특히 소아에서).
당뇨병성 케톤산증의 진단
또한 당뇨병성 케톤산증이 있는 사람들은 혈당 수치가 높지만, 당뇨병성 케톤산증이 없이 높은 혈당 수치를 가질 수도 있습니다(고삼투압성 저혈당 상태 참조). 의사는 일반적으로 기저 감염에 대해 알아보기 위해 흉부 X-레이 및 요분석과 같은 검사를 하고 심장마비에 대해 알아보기 위해 심전도(ECG) 검사를 합니다.
당뇨병성 케톤산증 치료
주로 중환자실에서의 입원이 필요할 수 있습니다.
과도한 배뇨를 통한 액체와 전해질을 대체하기 위하여 나트륨, 칼륨, 염화물과 때로는 인산염과 같은 전해질을 포함한 많은 양의 수액이 정맥 내로 주어집니다.
인슐린은 빠른 작용을 위해 주로 정맥 내로 주어지고 용량은 자주 조절될 수 있습니다.
포도당, 케톤, 전해질의 혈액 수준을 몇 시간 마다 평가합니다.
의사는 혈액의 산성 수준을 측정합니다.
때로는 높은 산 수준을 교정하기 위해 추가적인 치료가 필요합니다.
하지만 인슐린으로 혈액 내 포도당 수준을 조절하는 것과 수액을 투여하는 것, 그리고 전해질을 대체하는 것은 신체가 정상 산-염기 균형을 보존하게 도와줍니다.
혈당이 정상에 가까워지면, 케톤 생성을 중단하기 위해 인슐린과 함께 포도당(당의 일종)을 정맥 내로 투여합니다.
추가 정보
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본 매뉴얼은 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
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- 미국 당뇨병협회(American Diabetes Association): 당뇨병을 가지고 살아가는 것에 대한 참고 자료를 포함한 당뇨병에 대한 포괄적 정보
고삼투압성 고혈당 상태는 2형 당뇨병에서 가장 흔히 발생하는 당뇨병의 합병증입니다.
1형 당뇨병에서, 신체는 혈액에서 세포 내로 당(포도당) 이동을 돕는 췌장에서 생산되는 호르몬인 인슐린을 거의 생산하지 못합니다.
2형 당뇨병에서, 신체는 인슐린을 생산하지만, 세포가 인슐린에 정상적으로 반응하지 못합니다.
두 유형의 당뇨병에서, 혈액 내 당(포도당)의 양이 증가됩니다.
1형 당뇨병 환자가 인슐린을 투여받지 못하거나 질병으로 인해 더 많은 인슐린을 필요로 할 경우, 에너지를 제공하기 위해 지방세포가 분해되기 시작합니다.
분해되는 지방세포는 케톤이라 부르는 물질을 생성합니다.
케톤은 약간의 에너지를 세포에 제공하지만 혈액을 산성으로 만듭니다(케톤산증). 당뇨병성 케톤산증은 위험하고 때로는 생명을 위협하는 장애입니다.
2형 당뇨병을 갖는 환자들은 인슐린을 일부 생산하기 때문에, 2형 당뇨병을 오랫동안 치료하지 않았을 때도 대개 케톤산증으로 발전하지 않습니다.
그러나, 고삼투압성 저혈당 상태에서, 혈당 수치는 매우 높아질 수 있습니다(심지어 1,000mg/dL 또는 55.5mmol/L 초과). 이러한 매우 높은 혈당 수치는 다량의 소변을 배출하게 만들고, 궁극적으로 중증 탈수를 유발합니다.
혈중 나트륨과 기타 물질 수치도 상승하여 혈액이 비정상적으로 농축됩니다(고삼투압성). 따라서, 이 장애를 고삼투압성 저혈당 상태라 부릅니다.
고삼투압성 고혈당 상태의 원인
고삼투압성 고혈당 상태는 두 가지 주된 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
고혈압 치료에 흔히 사용되는 이뇨제 등의 약물은 탈수를 악화시키고 고삼투압성 저혈당 상태를 촉발할 수 있습니다.
고삼투압성 고혈당 상태의 증상
고삼투압성 고혈당 상태의 주된 증상은 정신 상태 변화입니다.
변화의 범위는 경증 혼돈 및 지남력 장애에서 졸음 및 혼수에 이르기까지 다양합니다.
일부 사람들은 발작 및/또는 뇌졸중과 유사한 일시적 부분 마비를 경험합니다.
최대 20%가 사망합니다.
정신 상태 변화에 선행할 수 있는 다른 증상으로는 빈번한 배뇨 및 극도의 갈증 등이 있습니다.
변화의 범위는 경증 혼돈 및 지남력 장애에서 졸음 및 혼수에 이르기까지 다양합니다.
일부 사람들은 발작 및/또는 뇌졸중과 유사한 일시적 부분 마비를 경험합니다.
최대 20%가 사망합니다.
정신 상태 변화에 선행할 수 있는 다른 증상으로는 빈번한 배뇨 및 극도의 갈증 등이 있습니다.
고삼투압성 고혈당 상태의 진단
매우 농축된 혈액과 혈류 내 케톤 또는 산도 저하를 보여주는 추가 혈액 검사를 실시하여 진단을 확인합니다.
고삼투압성 고혈당 상태의 치료
수액과 전해질을 정맥으로 대체해야 합니다.
보통, 인슐린은 빠른 작용을 위해 주로 정맥 내로 투여하고 용량을 자주 조절할 수 있습니다.
혈당 수준은 뇌 내 체액의 급격한 변화를 피하기 위해 점차적으로 정상으로 회복되어야 합니다.
혈당 수치는 당뇨병성 케톤산증에서보다 더 쉽게 조절되는 경향이 있으며, 혈액 산도 문제가 심하지 않습니다.
저혈당증은 혈액 내에 비정상적으로 낮은 수준의 당(포도당)이 있는 것입니다.
저혈당증의 보다 흔하지 않은 원인에는 다른 약물, 중증 질환 또는 장기 부전, 탄수화물에 대한 반응(감수성이 있는 사람들에서), 췌장 내 인슐린 생산 종양, 일부 유형의 비만(체중 감량) 수술 등이 있습니다.
저혈당증에서 포도당 수준은 매우 낮게 됩니다.
비록 혈당 수치와 관련된 질환인 당뇨병은 혈액 내 높은 포도당 수치(고혈당증)를 특징으로 하지만, 당뇨병을 가진 많은 사람들은 당뇨병 치료의 부작용 때문에 정기적으로 저혈당증을 경험합니다.
저혈당증은 당뇨병이 없는 사람들에서는 흔치 않습니다.
혈액 내 낮은 수준의 포도당은 많은 장기 체계의 기능을 방해할 수 있습니다.
뇌의 주요 에너지 출처가 당이기 때문에, 뇌가 특히 낮은 포도당 수준에 민감합니다.
혈액 내 포도당이 정상 범위 아래보다 훨씬 떨어지는 것을 막기 위해, 뇌는 다음을 자극함으로써 반응합니다
혈당 수준이 여전히 매우 낮다면, 뇌가 충분한 연료를 받지 못하여, 혼돈, 발작 또는 의식 상실을 초래합니다.
저혈당증의 원인들
약물
대부분의 저혈당증 증례는 당뇨병 환자에서 발생하고, 혈중 포도당 수치를 낮추기 위해 투여하는 인슐린 또는 다른 약물(특히 글리부리드, 글리피지드, 글리메피리드와 같은 술포닐우레아, 당뇨병의 약물 치료: 경구 항고혈당제 참조)로 인해 발생합니다.
저혈당증은 혈당 수준을 가능한 한 정상에 가깝게 유지하기 위한 노력을 엄격하게 할 때, 또는 인슐린을 사용하는 사람이 충분히 자주 혈당 수치를 확인하지 않을 때 보다 흔합니다.
음식 섭취를 출이거나 만성 신질환이 있는 당뇨병 환자들에게서 저혈당증이 보다 많이 나타납니다.
노인들은 보다 젊은 사람들에 비해 술포닐우레아 약물로 인한 저혈당증에 보다 민감합니다.
당뇨병 때문에 약물을 한 번 복용한 후에 보통보다 덜 먹거나 더 활발한 신체 운동을 할 경우, 약물이 혈액 내 포도당 수준을 너무 많이 줄일 수도 있습니다.저혈당증은 혈당 수준을 가능한 한 정상에 가깝게 유지하기 위한 노력을 엄격하게 할 때, 또는 인슐린을 사용하는 사람이 충분히 자주 혈당 수치를 확인하지 않을 때 보다 흔합니다.
음식 섭취를 출이거나 만성 신질환이 있는 당뇨병 환자들에게서 저혈당증이 보다 많이 나타납니다.
노인들은 보다 젊은 사람들에 비해 술포닐우레아 약물로 인한 저혈당증에 보다 민감합니다.
제1형 당뇨병 환자 또는 오랫동안 제2형 당뇨병(최소 10년)을 앓은 환자들은 혈중 낮은 혈당치에 대응하기 위한 충분한 글루카곤 또는 에피네프린을 생산할 수 없기에 이러한 상황에서 저혈당증에 보다 취약합니다.
당뇨병을 위한 약물 외의 특정 약물들 중 가장 두드러진 것으로 AIDS의 일부로 가장 자주 발생하는 폐렴의 한 형태를 치료하는 데 사용되는 펜타미딘과 근육 경련을 치료하는 데 사용하는 퀴닌이 때때로 저혈당증을 야기합니다.
흔치 않은 유형의 약물 관련 저혈당증은 때때로 자신에게 부여하는 인위적 장애(과거에는 뮌하우젠 증후군라고 부름)와 같은 심리학적 장애의 일부로 당뇨병을 치료하는 인슐린이나 다른 약물을 비밀리에 복용하는 사람들에게서 발생합니다.
공복 저혈당증
반면 건강한 사람에서 지연된 공복(심지어 며칠 동안)과 지연된 힘든 운동(심지어 절식 기간 후에)도 저혈당증을 야기하는 경우는 드뭅니다.
그러나 신체가 음식 섭취 없는 기간 후에 혈액 내 포도당의 적절한 수준을 유지하는 데 실패하는 일부 질병이나 상황이 있습니다(공복 저혈당증). 음식을 먹지는 않고 음주하는 사람들은 알코올이 간에서의 포도당 생성을 차단할 수 있습니다.바이러스성 간염, 간경변 또는 암과 같은 진행성 간 질환이 있는 사람들은 충분한 포도당을 저장하거나 생산하지 못할 수 있습니다.
또한, 포도당 사용을 조절하는 효소 체계가 비정상적인 영아나 소아(글리코겐 저장 질환 등)는 공복 저혈당증을 가질 수 있습니다.
공복 저혈당증의 드문 원인은 췌장의 인슐린 생산 종양인 인슐린종입니다.
뇌하수체와 부신에 의한 호르몬 생산을 낮추는 질환(가장 흔히 애디슨병)도 저혈당증을 야기합니다.
만성 신질환, 심부전, 암, 패혈증 등의 다른 질환도 특히 심각하게 아픈 사람들에서는 저혈당증을 유발할 수 있습니다.
먹는 것에 대한 반응
저혈당증은 신체가 필요한 이상의 인슐린을 생산할 경우 많은 양의 탄수화물을 함유하는 식사를 한 후 발생할 수 있습니다(반응성 저혈당증). 하지만 이런 반응 유형은 드뭅니다.
일부의 경우 정상 혈당 수준을 갖는 사람들이 저혈당증과 혼돈되는 증상들을 겪습니다.
위우회술과 같은 특정 유형의 비만 수술 후에 당이 매우 빠르게 흡수되어 과도한 인슐린 생산을
자극하여 저혈당증을 야기할 수 있습니다.일부의 경우 정상 혈당 수준을 갖는 사람들이 저혈당증과 혼돈되는 증상들을 겪습니다.
일부 당(과당과 갈락토오스)과 아미노산(루신)에 대한 드문 대사 문제 또한 영향받은 사람이 이러한 물질을 포함하는 음식을 먹는다면 저혈당증을 야기할 수 있습니다.
저혈당증의 증상
일부 사람들은 특히 혈당 수준이 급격이 떨어질 때 조금 높은 수준에서 증상을 나타내고, 일부는 혈당 수준이 훨씬 더 낮을 때까지 증상을 나타내지 않습니다.
몸은 먼저 부신으로부터 에피네프린을 방출함으로써 혈액 내 포도당 수준이 떨어지는 데에 반응합니다.
에피네프린은 몸 저장고에서 포도당의 방출을 자극하지만, 또한 불안 발작의 경우와 유사한 증상, 즉 발한, 초조, 떨림, 실신, 심계항진, 배고픔을 야기하는 호르몬입니다.
보다 심각한 저혈당증은 포도당의 뇌 공급을 감소시켜, 어지러움, 피로, 쇠약, 두통, 집중력 저하, 혼돈, 취한 것처럼 오인되는 부적절한 행동, 어눌한 말투, 시야 흐림, 발작, 혼수를 야기합니다.
심하고 지연된 저혈당증은 뇌의 영구적 손상을 입힙니다.
증상은 느리거나 급작스럽게 시작되어 경증 불편함에서부터 수분 내에 심한 혼란 및 공황까지 진행합니다.
때때로 수년간 당뇨병을 앓은 사람들(특히 빈번하게 저혈당증 에피소드를 경험한)은 저혈당증의 초기 증상들을 더 이상 감지할 수 없어 실신이나 심지어 혼수 상태가 다른 경고 없이 발전할 수도 있습니다.
인슐린종이 있는 환자의 경우, 증상은 밤새 공복 후 아침 일찍, 특히 혈액 내 포도당 저장이 아침식사 전 운동에 의해 더 부족할 경우에 일어나기 쉽습니다.
처음에는 암을 갖는 사람들이 대개 저혈당증을 이따금씩 보이지만, 몇 달이나 수 년에 걸쳐 더 빈번해지고 심해집니다.
저혈당증의 진단
진단은 환자가 증상을 겪을 때 혈액내 낮은 포도당 수준을 측정하면서 확진될 수 있습니다.
반면 당뇨병이 없는 건강한 사람에 있어서는 의사는 증상, 병력, 신체 검사, 간단한 검사들에 기초하여 대개 저혈당증을 인지합니다.
의사들은 먼저 혈액 내 포도당 수준을 측정합니다.
당뇨병이 없는 사람이 전형적인 저혈당증 증세를 경험 시 혈액내 낮은 포도당이 발견되면, 특히 혈액내 낮은 포도당 수준과 증상 사이에 관계가 한 번 이상 보여진다면 저혈당증을 진단할 수 있습니다.
증상들이 혈액내 포도당 수준이 당 섭취 수분 내 오름에 따라 완화된다면, 진단이 더욱 뒷받침됩니다.
당뇨병을 갖지 않는 사람에서 증상과 혈액내 포도당 수준 사이의 관계가 분명하지 않을 때에는 추가적 검사가 필요할 수 있습니다.
종종 다음 단계는 병원이나 다른 면밀한 관찰이 가능한 곳에서 공복 후 혈액 내 포도당 수준을 측정하는 것입니다.
좀 더 광범위한 검사가 필요할 수도 있습니다.
펜타미딘이나 퀴닌같은 약물의 사용이 저혈당증의 원인이라고 여겨진다면, 약물 중지 후 혈당 수준이 증가하는지 확인하기 위한 측정을 합니다.
원인이 불분명하다면, 다른 검사실 검사가 필요할 수 있습니다.
인슐린종이 의심된다면, 공복 동안(때때로 72시간까지) 혈액 내 인슐린 수준의 측정이 필요할 수 있습니다.
인슐린 수치가 높고 종양을 시사한다면, 의사는 치료 전 그것을 찾아내려고 노력할 것입니다.
알고 계십니까?
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저혈당증의 치료
저혈당증의 즉각적 치료
저혈당증의 증상은 당, 포도당 정제, 또는 과일 주스 한 잔과 같은 단 음료수와 같은 어떤 형태로든 설탕을 섭취한 뒤 수분 후에 안정화됩니다.
저혈당증을 반복해서 보이는, 특히 당뇨병을 갖는 사람들은 포도당 정제가 빠른 효과를 나타내고 당의 일정한 양을 제공하기 때문에 그것을 가지고 다니는 것을 선호합니다.
이러한 사람들은 당분 섭취에 이어 보다 오래 지속되는 탄수화물(빵이나 크래커와 같은)을 제공하는 음식을 섭취하는 것이 유용할 수 있습니다.
저혈당증이 심하거나 지연되고 당의 구강 섭취가 불가능할 때, 의사들은 뇌 손상을 예방하기 위해 정맥으로 포도당을 빠르게 줍니다.
심한 저혈당증을 보일 위험이 있다고 알려진 사람들은 응급 상황에 대비해 글루카곤을 항상 이용 가능하게 해야 할 수 있습니다.저혈당증을 반복해서 보이는, 특히 당뇨병을 갖는 사람들은 포도당 정제가 빠른 효과를 나타내고 당의 일정한 양을 제공하기 때문에 그것을 가지고 다니는 것을 선호합니다.
이러한 사람들은 당분 섭취에 이어 보다 오래 지속되는 탄수화물(빵이나 크래커와 같은)을 제공하는 음식을 섭취하는 것이 유용할 수 있습니다.
저혈당증이 심하거나 지연되고 당의 구강 섭취가 불가능할 때, 의사들은 뇌 손상을 예방하기 위해 정맥으로 포도당을 빠르게 줍니다.
글루카곤 투여는 간이 많은 양의 포도당을 방출하도록 자극합니다.
주사 또는 비강 흡입기로 투여하고 대개 5~15분 내에 혈당이 적당한 수치로 회복됩니다.
글루카곤 키트는 사용하기 쉽고, 가족 구성원들이나 신뢰할 수 있는 다른 사람들이 글루카곤을 투여하는 것을 배울 수 있습니다.
저혈당증 원인의 치료
약물이 저혈당증 야기 시, 용량을 조절하거나 약물을 변경합니다.
인슐린종은 수술로 제거해야 합니다.하지만 이러한 종양이 작거나 찾기 힘들기 때문에, 전문가가 수술해야만 합니다.
수술 전에 환자는 증상을 조절하기 위해 옥트레오티드나 디아조사이드와 같은 약물을 투여받습니다.
때때로 하나 이상의 종양이 존재하지만 외과의가 종양 모두를 찾지 못할 경우, 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.
당뇨병을 갖지는 않지만 저혈당증 증세를 보이는 사람들은 일반적 하루 세 끼보다는 자주 적은 음식을 먹음으로써 그런 상황을 피할 수 있습니다.
탄수화물, 특히 단순당의 섭취를 제한하는 것이 때로는 식후에 발생하는 저혈당증("반응성 저혈당증")을 예방한다고 주장하는 사람들이 있습니다.
탄수화물 흡수를 지연시키는 아카보즈와 같은 알파-글루코시다아제 억제제도 반응성 저혈당증 및 비만 수술 후 저혈당증 환자에게 성공적으로 사용되었습니다.