당뇨병은 완치할 수 없지만, 치료와 자가 관리 전략을 통해 건강하고 장수하는 삶을 누릴 수 있습니다.
자가 관리 요령에는 영양가 있는 식단 계획, 충분한 규칙적인 운동, 금연 등이 포함됩니다.
당뇨병은 전 세계 수백만 명에게 영향을 미치는 만성 질환입니다.
미국에서는 매년 150만 명이 당뇨병 진단을 받습니다.
당뇨병은 어린이와 청소년에게도 영향을 미칩니다.
우리나라에서는 20세 미만 당뇨병 환자 약 19만
3천 명이 진단을 받았습니다.
미국당뇨병협회(ADA)는 2017년 지침 에서 자가 관리와 교육이 당뇨병 치료의 중요한 측면이라고
언급했습니다.
당뇨병 자가 관리는 혈당 수치, 사망 위험 및 의료 비용을 줄일 뿐만 아니라 과체중인 사람들의 체중 감량에도 도움이 될 수 있습니다.
이 글에서는 당뇨병 환자들이 건강을 개선하기 위해 매일 사용할 수 있는 전략에 대해 논의합니다.
당뇨병 관리의 두 가지 중요한 지표는 당화혈색소와 혈당 수치입니다.
당화혈색소는 병원에서 혈액 검사를 통해 측정할 수 있지만, 혈당은 집에서 측정할 수 있습니다.
의사들은 인슐린을 사용하는 사람들에게 혈당 수치를 확인하도록 권장합니다.
혈당 측정
빈도는 개인마다 다르지만, 일반적으로 식전과 식후, 취침 전, 그리고 운동 전에 측정할 것을 권장합니다.
인슐린을 투여하지 않는 당뇨병 환자도 혈당 수치를 확인해야 합니다.
자가 측정을 통해 식단 변화, 신체 활동 및 약물이 혈당 수치에 미치는 영향을 파악할 수 있습니다.
혈당 측정기를 사용하면 언제든지 혈당 수치를 측정할 수 있습니다.
또한 혈당 수치에 대한 실시간 정보를 제공하는 연속 혈당 측정기 도 있습니다 . 이 기기는
피부 아래에 삽입된 작은 센서를 통해 5분마다 자동으로 혈당 수치를 측정합니다.
개인이 이러한 기술을 적절하게 사용하면 건강 결과를 개선 할 수 있습니다 .
의료진은 가정에서 측정한 혈당 수치를 활용하여 약물 치료, 영양 관리 및 자가 관리 계획을 수정할 수 있습니다.
당뇨병이나 당뇨병 전단계 환자에게는 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다 . 의사가 체중 감량 과정을 면밀히 모니터링하면 환자가 목표를 달성할 가능성이 높아집니다.
연구에 따르면 과체중인 사람들의 경우, 적당하고 꾸준한 체중 감량이 제2형 당뇨병 관리에 도움이 되고 당뇨병 전단계가 당뇨병으로 진행되는 속도를 늦출 수 있다고 합니다.
또한 식단 조절을 통해 제2형 당뇨병 성인의 당화혈색소 수치를 0.3% 에서 2%까지 낮출 수 있다고 지적했습니다 . 영양 요법은 삶의 질 향상에도 도움이 될 수 있습니다.
이러한 생활 습관 변화를 용이하게 하기 위해 미국 당뇨병 협회(ADA)는 당뇨병 및 체중 관리에 대한 전문 지식을 갖춘 공인 영양사와 상담할 것을 권장합니다.
당뇨병 자가 관리에서 가장 어려운 부분 중 하나는 식단 계획을 따르는 것입니다.
당뇨병 환자에게 특화된 영양 지식을 갖춘 공인 영양사와 함께 계획을 세우면 도움이 될 수 있습니다.
일부 사람들에게는 식단 조절만으로는 혈당 수치를 조절하기에 충분하지 않습니다.
당뇨병은 진행성 질환이므로 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다.
미국 당뇨병 협회(ADA)는 혈당 목표치를 달성하기 위해 약물 치료와 영양 요법을 병행할 것을 권장합니다 .
식단 계획의 기본은 섭취량 조절과 건강에 좋은 식품 섭취를 우선시하는 것입니다.
당뇨병 환자를 위한 식단표는 칼로리와 탄수화물 섭취량을 조절하는 데 도움을 주기 위해 고안된 도구 중 하나입니다.
이는 접시를 머릿속으로 세 부분 으로 나누는 것을 의미합니다 . 접시의 절반에는 전분이 없는 채소를 , 4분의 1에는 곡물과 전분이 함유된 식품을, 나머지 4분의 1에는 단백질을 담아야 합니다.
연구에 따르면 운동은 혈당 수치 조절 , 심혈관 질환 위험 요인 감소, 체중 감량 촉진, 그리고
전반적인 건강 증진에 도움이 될 수 있습니다.
한 연구에 따르면, 최소 8주 동안 체계적인 운동 프로그램에 참여한 제2형 당뇨병 환자의 당화혈색소 수치가 평균 0.66% 감소한 것으로 나타났습니다.
미국 당뇨병 협회(ADA)는 한 번에 최소 10분씩 운동 하고, 일주일에 대부분의 날에 총 30분
이상 운동할 것을 권장합니다.
매일 운동하거나, 운동 간격을 2일 이내로 유지하면 인슐린 저항성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
당뇨병 의료팀 구성원들은 안전하고 효과적인 운동 계획을 수립하고 맞춤화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
규칙적인 운동 외에도 장시간 앉아 있는 것을 피하는 것이 중요합니다.
30분 마다 앉아
있는 시간을 나누면 혈당 조절에 도움이 될 수 있습니다.
미국 당뇨병 협회(ADA)는 당뇨병 전단계 또는 당뇨병 환자에게 전자담배를 포함한 모든 담배 제품을 피할 것을 권고합니다 .
당뇨병 환자 중 흡연자는 비흡연자에 비해 심혈관 질환 , 조기 사망, 당뇨병 합병증 위험이 높을 뿐만 아니라 혈당 조절도 더 어렵습니다.
복약불순응은 처방대로 약을 복용하지 않는 것을 의미하는 의학 용어입니다.
당뇨병 환자가 의사의 권고대로 약을 복용하지 않으면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 임상 목표 달성 성공률이 더 낮음
- 합병증 증가
- 조기 사망 가능성 증가
- 전반적인 의료비 증가
약물 복용 불이행에는 다양한 요인이 복합적 으로 작용할 수 있습니다.
심리적, 인구통계학적,
사회적 요인 등이 그 예입니다.
치료 비용, 의료진 및 의료 시스템과의 소통 문제 또한 주요 원인으로 꼽힙니다.
든든한 지원 체계를 갖춘 사람들은 처방대로 약을 복용할 가능성이 더 높습니다.
당뇨병의 심각성과 치료 계획의 효과에 대한 의심은 환자가 약을 복용하지 않게 만들 수 있으며, 이는 합병증으로 이어질 수 있습니다.
증상이 뚜렷하게 나타나지 않는 만성 질환을 가진 사람들 사이에서 치료 불이행이 더 흔하게
나타나는 것으로 보입니다 . 또한, 복잡한 치료 계획은 따르기 어려울 수 있습니다.
환자와 의사 간의 관계의 질은 치료 순응도 저하의 주요 요인 중 하나입니다.
의사는 환자가 치료 계획을 따르지 않는 이유를 파악하고 해결해 주는 것이 중요합니다.
마찬가지로, 당뇨병 치료에 대한 우려 사항을 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
의사는 치료 계획을 조정하여 목표를 달성하고 합병증이 발생하지 않도록 도울 수 있습니다.
연구자들은 2010년 미국에서 당뇨병, 고혈압 , 고 콜레스테롤혈증 에 대한 약물 복용 불이행으로 인한 총비용이 1,058억 달러 에 달하는 것으로 추산했습니다.
당뇨병은 완치할 수 없지만, 가정에서 관리할 수 있습니다.
이는 주로 영양 및 약물 복용 계획을 따르는 것을 포함합니다.
더 나은 결과를 위해서는 금연이 중요하며, 금연을 돕는 다양한 프로그램들이 있습니다.
당뇨병이나 당뇨병 전단계인 사람은 신체 활동을 꾸준히 하고 건강한 체중을 유지해야 합니다.
당뇨병 관리팀은 개인에게 맞는 운동 계획을 세우고 수립하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
혈당 측정기와 연속 혈당 모니터는 개인이 자신의 진행 상황을 추적하고 자가 관리 기술의 효과를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
고혈당과 당뇨병의 연관성
핵심 요약
- 고혈당(혈당 수치 상승)은 당뇨병의 주요 증상입니다.
이는 체내에서 인슐린이 충분히 생성되지 않거나, 전혀 생성되지 않거나, 세포가 인슐린 작용에 저항할 때 발생합니다. - 제2형 당뇨병에서는 신체 세포가 인슐린에 저항성을 보이고, 췌장은 이에 대한 반응으로 충분한 인슐린을 분비하지 못합니다.
- 고혈당 관리는 혈당을 정기적으로 모니터링하고, 처방된 약을 지시대로 복용하고, 활동적인 생활을 유지하고, 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 스트레스를 관리하는 것을 포함합니다.
가정에서 혈당을 관리해도 혈당 수치가 개선되지 않거나 당뇨병성 케토산증(DKA) 증상이 나타나면 의료 전문가를 방문하십시오.
사람이 탄수화물을 섭취하면 신체는 이를 단순당으로 분해하여 혈액으로 흡수합니다.
그러면 췌장에서 인슐린 이라는 호르몬이 분비되어 신체 세포가 혈액에서 당을 흡수하고 이를 에너지 생산에 사용할 수 있도록 합니다.
몸에서 인슐린이 전혀 생성되지 않거나, 충분히 생성되지 않거나, 세포가 인슐린을 제대로 사용하지 못하면 혈당 수치가 상승합니다.
이 글에서는 고혈당 과 당뇨병 의 관계에 대해 살펴보겠습니다 .
당뇨병 전단계인 사람은 혈당 수치가 예상보다 높지만 당뇨병만큼 높지는 않습니다.
하지만 당뇨병 전단계인 사람도 당뇨병으로 발전할 위험이 있습니다.
의사들은 일반적으로 공복 혈당 수치가 100mg/dL 이상이면 당뇨병 전단계로 , 126mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다 .
당뇨병 전단계 환자는 경구 포도당 내성 검사에서 140~199점을 받고, 당뇨병 환자는 200점 이상을 받습니다.
당뇨병은 두 가지 가능한 기전을 통해 혈당 수치를 높입니다.
하나는 췌장에서의 인슐린 생산 부족이고, 다른 하나는 신체 다른 부위에서 인슐린 작용에 대한 저항성입니다.
제 1형 당뇨병은 면역 체계가 췌장의 인슐린 생성 세포를 파괴하는 질환입니다.
제2형 당뇨병 은 신체 세포가 인슐린 작용에 저항하여 췌장이 적절하게 반응하지 못하고 충분한 인슐린을 분비하지 못하는 질환입니다.
제1형 당뇨병 환자는 다음 약을 복용해야 합니다.
제2형 당뇨병 환자 중 일부는 인슐린이 필요할 수 있지만, 인슐린이 아닌 경구용 약물을 복용할 수도 있습니다.
당뇨병 유형에 관계없이 모든 당뇨병 환자는 혈당 수치가 안전한 범위 내에 유지되도록 혈당 수치를 모니터링해야 합니다.
당뇨병 환자의 고혈당증을 악화시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 특히 운동 전에 탄수화물을 너무 많이 섭취하는 것은 좋지 않습니다 .
- 계획했던 것보다 운동을 덜 했다
- 인슐린이나 기타 당뇨병 약물을 불충분하게 복용하는 경우
- 건강 문제나 생활 사건으로 인한 스트레스를 경험하는 것
- 스테로이드와 같은 다른 약물을 복용하는 경우
당뇨병 환자는 질병이나 스트레스 상황에서 혈당 수치를 안정적으로 유지하기 위해 추가적인 약물 복용이 필요할 수 있습니다.
운동은 운동 종류에 따라 혈당을 낮추거나 높일 수 있습니다.
단거리 달리기나 고강도 웨이트 트레이닝과 같은 중강도에서 고강도 운동은 아드레날린과 같은 스트레스 호르몬을 생성할 수 있으며, 아드레날린은
혈당 수치를 높일 수 있습니다.
중강도 유산소 운동이나 서킷 웨이트 트레이닝이 도움이 될 수 있습니다.
당뇨병 환자는 운동 전이나 운동 중에 마음 챙김 호흡이나 명상과 같은 방법을 시도하여 스트레스 호르몬 수치를 낮출 수 있습니다.
운동 시간을 늦은 시간대로 옮기는 것도 도움이 될 수 있는데, 아침에는 혈당 수치가 자연적으로 상승하기 때문입니다.
새벽 4시에서 5시 사이에 호르몬이 급증하면서 혈당이 올라가는데, 이를 ' 새벽 현상' 이라고 합니다 .
고혈당증은 혈당 수치가 매우 높아질 때까지 증상이 나타나지 않는 경우가 많기 때문에 위험할 수 있습니다.
수년간 제2형 당뇨병을 앓아온 사람들은 혈당 수치가 높아도 아무런 증상을 느끼지 못할 수 있습니다.
많은 사람들이 진단받지 못한 채 제2형 당뇨병을 앓고 있습니다.
장기간의 고혈당은 당뇨병 관련 질환의 위험을 증가시킵니다.
고혈당의 일반적인 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 잦은 배뇨
- 갈증 증가
- 기아 증가
- 흐릿한 시야
- 체중 감량
- 피로
- 낫지 않는 베인 상처나 궤양
- 소변에서 높은 당 수치가 검출되었습니다.
잠재적 합병증
당뇨병이 제대로 관리되지 않을 경우 발생할 수 있는 합병증 중 하나는 다음과 같습니다.
케토산증은 혈액 속 포도당을 에너지원으로 사용하지 못할 때 발생합니다.
인슐린이 없거나 인슐린 저항성이 심한 경우, 신체는 당을 에너지로 사용할 수 없습니다.
이는 에너지를 위해 지방을 분해하고 노폐물로 케톤을 생성합니다.
인슐린 저항성과 체내 인슐린 부족 모두 당뇨병성 케톤산증(DKA)을 유발할 수 있습니다.
제1형 당뇨병 환자는 케토산증(DKA) 발생 위험이 가장 높습니다.
제2형 당뇨병 환자에게서 케토산증은 드물지만 발생할 수 있습니다.
당뇨병성 케토산증(DKA)은 생명을 위협하는 질환으로 즉각적인 치료가 필요합니다.
증상은
다음과 같습니다.
- 과일향이 나는 입냄새
- 메스꺼움과 구토
- 호흡 곤란
- 갈증
- 입이 마르다
- 약점
- 착란
- 먹다
- 복통
- 메스꺼움
- 구토
당뇨병이 제대로 관리되지 않을 경우 발생할 수 있는 또 다른 합병증은 고삼투성 고혈당 증후군입니다.
치료를 받지 않으면 고삼투성 고혈당 증후군은 생명을 위협할 수 있으며 심각한 탈수 와
혼수상태로 이어질 수 있습니다.
이 증후군은 매우 드물며 주로 제2형 당뇨병을 앓는 노년층에서 발생합니다.
특히 환자가 아프거나 수분 섭취가 어려울 때 발생할 가능성이 높습니다.
일반적으로 당뇨병에서 고혈당성 고삼투압 증후군은 감염이나 뇌졸중 과 같은 동반 질환
으로 인해 발생합니다.
장기 합병증
당뇨병이 제대로 관리되지 않으면 고혈당증이 발생하여 심각한 장기 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 심장병 과 뇌졸중 의 위험을 증가시키는 혈관 손상
- 신경 손상
- 신장 손상 또는 기능 부전
- 망막 혈관 손상은 시력 상실이나 실명으로 이어질 수 있습니다.
- 백내장 (눈의 수정체가 흐려지는 현상)
- 발 질환은 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다.
- 뼈와 관절 문제
- 피부 질환(감염 및 잘 낫지 않는 상처 포함)
- 치아 및 잇몸 감염
개인은 손가락 끝에서 채혈하거나 연속 혈당 측정 시스템을 이용하여 집에서 혈당을 모니터링할 수 있습니다.
병원 진료 중에 의료 전문가는 환자의 정확한 혈당 수치를 측정하기 위해 혈액을 채취할 수 있습니다.
A1C 검사는 혈액 속 포도당 중 적혈구의 산소 운반 단백질인 헤모글로빈에 결합된 포도당의 비율을 측정합니다.
수치가 6.5보다 높으면 당뇨병이 있을 가능성이 높습니다.
그만큼
- 식전: 80~130mg/dL
- 식사 시작 후 약 2시간 후: 180mg/dL 미만
정상 범위는 연령 및 심장, 폐 또는 신장 질환과 같은 기저 질환에 따라 달라질 수 있습니다.
또한 임신 중이거나 당뇨병 합병증을 겪고 있는 사람의 경우에도 정상 범위가 달라집니다.
당뇨병 환자는 누구나 혈당 측정기를 사용하여 집에서 혈당을 모니터링하고 목표 범위 내에 유지해야 합니다.
가정에서 혈당을 모니터링하면 잠재적으로 위험한 변화를 신속하게 파악하고 즉시 의료 전문가에게
문제를 알릴 수 있습니다.
시중에서 구입할 수 있는 소변 케톤 수치 검사 키트를 사용하여 당뇨병성 케톤산증(DKA)의 존재 여부를 확인할 수도 있습니다.
만약 어떤 사람이 위와 같은 증상을 경험하고 있다면, 양성 검사 결과는 그 사람의 몸이 당뇨병성 케톤산증(DKA) 초기 단계에 있을 수 있음을 의미하므로 즉시 치료를 받아야 합니다.
당뇨병 환자가 고혈당 증상을 경험하는 경우, 의사는 그에 맞춰 약물 복용량을 조절할 수 있습니다.
이렇게 하면 환자의 혈당을 안전한 수준으로 되돌릴 수 있습니다.
다음과 같은 특정 증상이 나타나거나 호전되지 않으면 응급실 방문이 필요할 수 있습니다.
- DKA를 시사하는 증상
- 가정에서 혈당 관리를 해도 반응이 없는 경우
- 뇌졸중과 같은 동반 질환
방지
혈당 수치 관리에 대해 의사와 상담하는 것 외에도, 사람들은 고혈당을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.
- 활동적인 생활 유지: 규칙적인 운동은 혈당 관리에 효과적인 방법입니다.
지속적인 유산소 운동은 고강도 인터벌 트레이닝보다 전반적인 혈당 수치를 낮추는 데 더 효과적입니다.
장시간 걷거나 자전거를 타는 것은 신체가 기존의 포도당을 사용하는 데 도움이 됩니다. - 약 복용 지침 준수: 당뇨병 환자는 항상 의사의 지시를 정확히 따라 약을 복용해야 합니다.
의사는 환자의 지속적인 필요에 맞춰 처방을 조정할 수 있습니다. - 식사: 의사나 영양사는 당뇨병 환자가 적절한 식단을 세우도록 도울 수 있습니다.
- 스트레스 관리: 스트레스를 관리하고 건강 상태를 개선하기 위한 조치를 취하는 것은 스트레스 관련 혈당 급증을 줄이는 효과적인 방법이 될 수 있습니다.
고혈당은 심각한 질환인 당뇨병의 주요 징후입니다.
당뇨병 환자는 혈당을 모니터링하고, 목표 범위 내에 유지하며, 정해진 식단을 따르고, 규칙적으로 운동하고, 항상 약을 복용해야 합니다.
당뇨병 환자는 이상 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다.
이를 통해 고혈당을 예방하고 조기에 치료를 받아 장기적인 합병증을 피할 수 있습니다.