심방세동이 있는 사람들은 혈전 발생 위험이 더 높습니다.
혈액 희석제는 혈전 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
심방세동(AFib)은 심장의 윗부분인 심방이 불규칙하고 너무 빠르게 박동하는 부정맥의 한 유형입니다.
이는 심장의 효과적인 혈액 순환 능력에 영향을 미칩니다.
심방세동이 발생하면 혈액이 심장에 고여 혈전이 형성될 위험이 높아집니다.
이러한 혈전은 뇌, 폐, 신장 등 신체의 다른 부위로 이동하여 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
많은 AFib 환자들은 혈전 형성을 예방하기 위해 혈액 응고 방지제를 사용합니다.
심방세동 의 영향 으로 혈전이 형성되어 신체의 다른 부위로 이동하여 혈관을 막을 수
있습니다.
이러한 현상이 발생하면 해당 부위에 산소가 풍부한 혈액이 충분히 공급되지 않아 손상이 발생할 수 있습니다.
심방세동의 주요 합병증 중 하나는 허혈성 뇌졸중 으로 , 뇌혈관이 막힐 때 발생합니다.
심방세동 환자는
혈액 희석제 는 혈전 생성을 예방하는 데 도움이 되는 약물입니다.
항응고제라고도 합니다.
심방세동으로 인한 뇌졸중 및 기타 혈전 관련 합병증 위험을 줄이기 위해 의사는 혈액 희석제를 처방할 수 있습니다.
이러한 약물은 다음과 같은 방법으로 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
모든 심방세동 환자에게 혈액 희석제를 복용할 필요는 없습니다.
심방세동 진단 후, 의사는 뇌졸중 위험을 예측할 것입니다 .
이를 위해 CHA 2 DS 2 -VASc 점수를 사용할 가능성이 높습니다 . 이 점수는
다양한 요소를 사용하여 연간 뇌졸중 위험을 계산합니다.
- 나이
- 섹스
- 과거 혈전, 일과성 허혈 발작(TIA) 또는 뇌졸중 병력
- 다음을 포함한 기타 건강 상태:
- 고혈압
- 심부전
- 이전 심장마비
- 당뇨병
- 혈관 질환
CHA2DS2-Vasc 점수가 다음을 나타내는 경우
심방세동에 사용되는 혈액 희석제는 여러 종류가 있습니다.
그중 하나는 비타민 K 길항제라고 불리는 혈액 희석제 인 와파린 (쿠마딘)입니다.
와파린은 경구 복용합니다.
와파린의 일일 복용량은 특정 용량에 대한 신체 반응에 따라 결정됩니다.
국제표준화비율(INR) 혈액 검사를 통해 적절한 복용량을 결정하고 필요에 따라 복용량을 조절합니다.
와파린 복용을 시작하면 INR을 자주 측정하고, 안정적인 복용량이 결정되면 덜 자주 측정해도 됩니다.
직접 작용 경구 항응고제(DOAC)는 AFib에 사용되는 또 다른 혈액 응고 방지제입니다.
현재 사용 가능한 DOAC는 여러 가지가 있습니다.
- 아픽사반 (엘리퀴스)
- 다비가트란 (프라닥사)
- 에독사반 (사바이사)
- 리바록사반 (자렐토)
DOAC는 경구 복용도 가능합니다.
처방된 DOAC에 따라 하루에 한 번 또는 두 번 복용하게 됩니다.
와파린과 달리 DOAC는 용량이 고정되어 있어 검사실 검사가 필요하지 않습니다.
경우에 따라 이러한 약물은 와파린보다 뇌졸중 감소 효과가 더 우수하고 출혈 합병증 발생률이 더 낮습니다.
심방세동에 혈액 희석제를 사용할 때 가장 큰 합병증은 출혈 위험입니다 . 혈액 희석제는 혈액의 응고 능력에 영향을 미치기 때문입니다.
대부분의 경우 이러한 출혈은 경미합니다.
예를 들어, 손가락을 베인 경우 혈액이 응고되는 데 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
하지만 출혈은 더 심각하고 생명을 위협할 수도 있습니다.
여기에는 소화계 나 두개골 내부
출혈이 포함될 수 있습니다 .
심방세동에 대한 혈액 희석제를 처방하기 전에 의사는 출혈 위험을 예측합니다.
이는 일반적으로 HAS-BLED 점수를 사용하여 수행됩니다.
- 출혈에 대한 소인 또는 출혈 사건의 병력
- 뇌졸중 병력
- 기저 건강 문제 포함
- 고혈압
- 간 질환
- 신장 질환
- 출혈을 유발할 수 있는 약물 사용
- 알코올 사용
- 불안정한 INR
- 나이
HAS-BLED 점수가 높은 사람은 AFib 치료를 위해 혈액 응고 방지제 복용을 시작하면 추가적인 주의와 정기적인 모니터링이 필요합니다.
많은 심방세동 환자들이 혈전으로 인한 뇌졸중이나 기타 합병증 위험을 줄이기 위해 혈액 희석제를 복용합니다.
이러한 약물은 혈액의 응고 능력을 감소시키는 방식으로 작용합니다.
모든 AFib 환자에게 혈액 응고 방지제가 필요한 것은 아닙니다.
의사는 혈액 희석제를 권장하기 전에 뇌졸중 위험을 예측합니다.
혈액 희석제는 심각한 출혈을 유발할 수 있으므로, 의사는 출혈 위험도 평가합니다.
장기간 혈액 희석제 사용에 대해 알아야 할 사항
심방세동이 있는 경우, 혈액 희석제를 복용하면 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다.
하지만 심각한 출혈을 포함한 다른 부작용이 발생할 수 있습니다.
심방세동(AFib)은 심장의 위쪽 두 방이 불규칙하게 뛰는 심박수 질환입니다.
혈액이 고이고 쌓여 혈전을 형성하고, 이것이 장기와 뇌로 이동하여 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다.
의사들은 혈액을 묽게 하고 혈전 형성을 막기 위해 항응고제 또는 혈액 희석제를 처방하는 경우가 많습니다.
일부 연구에 따르면 항응고제는 뇌졸중 위험을 최대
장기간 혈액 응고 방지제를 사용하는 데 필요한 사항, 발생할 수 있는 부작용, 의사와 상의해야 할 사항은 다음과 같습니다.
항응고제는 혈액 응고 과정을 방해하여 혈전 생성을 예방하는 데 도움이 됩니다.
영국 국민보건서비스(NHS) 에 따르면 , 항응고제는 종종 혈액 희석제라고 불리지만 혈액을 묽게 만드는
것은 아닙니다.
일반적으로 경구 복용하는 여러 종류의 혈액 희석제가 있으며, 각 약물의 작용 기전은 다를 수 있습니다.
와파린(얀토벤)
와파린은 가장 흔히 처방되는 항응고제 중 하나입니다.
비타민 K가 없으면 간은 혈액 응고 단백질을 생성하는 데 어려움을 겪습니다.
의사들은 전통적으로 모든 심방세동 환자에게 와파린을 처방해 왔습니다.
그러나 현재 권장되는 용도는 다음과 같은 심방세동 환자에게만 국한됩니다.
- 기계적 교체 심장 판막
- 류마티스성 승모판 협착증
직접 경구 항응고제(DOAC)
직접 경구 항응고제(DOAC)는 다음과 같이 작동합니다.
이 치료법은 중등도에서 중증의 류마티스성 승모판 협착증이나 기계적 심장 판막 교체 수술을 받은 경우가 아니면 AFib 환자에게 권장됩니다.
DOAC에는 다음이 포함됩니다.
- 다비가트란( 프라닥사 )
- 리바록사반 ( 자렐토 )
- 아픽사반 ( 엘리퀴스 )
- 에독사반 (사바이사)
의사는 환자에게 가장 적합한 혈액 응고 방지제를 결정하기 위해 일련의 지침을 사용합니다.
» 이에 대한 추가 정보: AFib에 혈액 희석제가 사용되는 방법과 이유
혈액 희석제를 장기간 사용할 때 가장 흔한 합병증은 과다 출혈 위험 증가입니다.
이로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다 .
- 혈뇨 또는 혈변
- 멍이 더 쉽게 들다
- 잇몸 출혈
- 심한 월경
- 피가 섞인 기침 이나 구토
심한 경우, 과다 출혈은 장기에 영향을 미치는 합병증으로 이어질 수 있습니다.
혈액 희석제를 복용하는 사람 중 과다 출혈을 경험하는 사람은 복용하지 않는 사람보다 사망 위험이 세
배나 높습니다.
따라서 혈액 희석제를 복용하기 전에 의료 전문가와 상담하고 정기적으로 상태를 확인하는 것이 중요합니다.
항응고제는 약물로 인한 입원의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
장기간 혈액 응고 방지제를 복용할 경우 나타날 수 있는 다른 부작용은 다음 과 같습니다 .
- 메스꺼움
- 변비
- 설사
- 탈모
- 황달
- 가려운 피부
- 피부 발진
긴급 상황일 때
혈액 응고 방지제를 복용하는 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 911이나 지역 응급 서비스에 전화하세요.
- 심각하거나 특이한 두통
- 혼란, 약점 또는 무감각
- 멈추지 않는 출혈
- 토혈
- 대변에 피가 섞여있다
- 머리에 넘어지거나 다치다
이러한 증상은 내부 출혈 의 증상일 수 있으며, 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다.
신속한 조치가 생명을 구할 수 있습니다.해독제는 와파린, 다비가트란, 아픽사반, 리바록사반의 효과를 멈출 수 있지만 , 치료를 받으려면 병원에 가야 합니다.
일부 위험 요인은 혈액 희석제를 장기간 복용할 경우 과다 출혈이나 기타 합병증 발생 가능성을 높일 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다 .
- 노령
- 수술이나 진단 검사와 같은 의료 시술을 받는 경우
- 항우울제 , 항생제 , 스테로이드 , 양성자 펌프 억제제 , 항경련제 등 특정 약물 복용
- 상처 등 부상을 입다
- 신장 질환, 암, 간 질환 또는 혈소판 감소증과 같은 질병이 있는 경우
혈액 희석제를 단기 및 장기적으로 사용하면 과다 출혈 위험이 증가하므로 위험을 관리하는 것이 중요합니다.
생활 습관과 식단을 개선하면 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
생활방식 변화
일상생활에서 출혈 위험을 줄이려면 집에서 할 수 있는 일은 다음과 같습니다.
- 단단한 칫솔모를 버리고 부드러운 칫솔모로 바꾸세요.
- 잇몸을 손상시키고 출혈을 일으킬 수 있는 왁스 처리되지 않은 치실 대신 왁스 처리된 치실을 사용하세요.
- 찰과상을 예방하려면 전기 면도기를 사용해보세요.
- 가위나 칼 등 날카로운 물건을 사용할 때는 특히 조심하세요.
- 낙상이나 부상 위험을 높일 수 있는 활동(예: 접촉 스포츠) 참여에 대해 의사와 상담하세요. 이러한 활동은 내부 출혈 위험을 높일 수도 있습니다.
식단 변화
와파린을 장기간 복용하는 경우, 갑작스러운 식단 변화는 피하는 것이 좋습니다.
이로 인해 약물이 신체에 미치는 효과가 달라질 수 있습니다.
와파린은 간에서 생성되는 비타민 K의 양을 감소시켜 혈전과 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 됩니다.
하지만 비타민 K가 풍부한 음식을 갑자기 많이 섭취하면 약의 효과가 떨어질 수 있습니다
. 다음과 같은 음식이 포함될 수 있습니다.
- 시금치, 케일, 콜라드 그린, 스위스 차드와 같은 잎이 많은 채소
- 달걀 노른자
- 간
- 파슬리
- 아보카도
- 병아리콩
- 올리브유
- 숙성 치즈
영국의 NHS( 국민보건서비스) 도 자몽이나 크랜베리 주스를 마시지 말 것을 권고합니다.
이러한 음료는 약물의 작용에 영향을 미쳐 과다 출혈 위험을 높일 수 있기 때문입니다.
비슷하게,
» 이에 대한 추가 정보: 와파린은 식단에 어떤 영향을 미칠까요?
혈액 응고 방지제를 복용하는 동안에는 의학적 모니터링과 정기적인 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
와파린
장기간 와파린을 복용하는 경우, 의료진이 적절한 복용량을 복용하고 합병증 위험을 최소화하기 위해 환자를 면밀히 모니터링할 가능성이 높습니다.
건강검진센터는 1회 방문 가능합니다.
출혈이 수반되는 의료 시술이 필요한 경우, 의사가 시술 전에 환자와 상담하여 잠시 동안 약물 복용을 중단해야 하는지 조언할 수도 있습니다.
와파린 정제의 색깔이 이상하면 의사와 상담하세요. 색깔은 복용량을 나타내므로, 정확한 복용량을 확인하기 위해 색깔을 확인하는 것이 가장 좋습니다.
DOACs
DOAC와 같은 단기 작용 혈액 응고 방지제
장기간 혈액 응고 방지제를 복용하는 것에 대해 우려가 있다면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
매일 같은 시간에 약을 복용하는 것이 중요합니다.
복용을 잊은 경우, 의사와 상담하여 복용을 다시 시작하는 방법을 알아보세요.
어떤 사람들은 평소 복용 시간 가까이에 잊어버린 복용량을 기억하는 경우, 몇 시간 늦게 복용할 수 있습니다.
어떤 사람들은 다음 날까지 기다렸다가 복용량을 두 배로 늘려야 할 수도 있습니다.
의사는 상황에 맞는 가장 좋은 방법을 조언해 줄 수 있습니다.
복용량을 놓치지 않고 체계적으로 생활하려면 알람을 설정하거나 약물 복용 알림 앱을 사용하는 것이 좋습니다.
사람은 평생 혈액 응고 방지제를 복용할 수 있나요?
많은 경우, 의사는 뇌졸중 발생 위험을 줄이기 위해 평생 혈액 응고 방지제를 복용할 것을 권장할 수 있습니다.
혈액 응고 방지제는 어떤 피해를 줄 수 있나요?
혈액 희석제는 출혈이나 멍 등의 부작용을 유발할 수 있습니다.
심각한 출혈은 생명을 위협할 수 있으며 응급 치료가 필요합니다.
혈액응고방지제 복용의 단점은 무엇인가요?
혈액 희석제는 메스꺼움, 출혈, 피부 발진, 탈모, 백혈구 감소 등의 부작용을 유발할 수 있습니다.
또한 심각한 출혈 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
혈액 응고 방지제를 끊을 수 있나요?
심방세동이 있고 혈전 및 뇌졸중 위험이 있는 경우, 의사는 평생 항응고제 복용을 계속하도록 권장할 수 있습니다.
그러나 심방세동이 있는 경우, 워치맨 장치 이식 이나 절제술을 받고 심방세동의 증거가 없다면 항응고제 복용을 중단할 수 있습니다.
장기간 혈액 응고 방지제를 복용하면 혈전과 뇌졸중과 같은 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
장기간 혈액 희석제를 사용할 때 가장 큰 위험은 출혈입니다.
혈액 희석제가 매일 기분을 좋게 만들어 주지는 않을 수 있습니다.
하지만 심방세동이 있는 경우 뇌졸중을 예방하기 위해 취할 수 있는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.
혈액 응고 방지제와 그 장기 사용에 대해 우려가 있다면, 위험과 이점에 대해 의사와 상담하세요.