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치매 환자에게 운전을 그만둬야 할 때라고 말하는 것만큼 어려운 대화는 드뭅니다.
정신이 맑을 때는 여전히 운전대를 잡을 수 있다고 진심으로 믿는 경우가 많기 때문에, 환자 본인과 가족 모두에게 운전 중단을 이야기하는 것은 안전과 존엄성 사이에서 균형을 잡기 어려운 어려운 일처럼 느껴질 수 있습니다.
플린더스 대학교의 새로운 연구는 이러한 문제를
해결하는 훨씬 더 나은 방법을 제시합니다.
이 대화를 이끌어 나가기가 왜 이렇게 어려울까요?
호주에서는 치매 환자가
무조건적인 운전면허를 취득할 수는 없지만, 최소한 매년 재심사를 받는 조건으로 조건부 면허를 받을 수 있습니다.
의료 전문가는 운전 적합성을 평가할 책임이 있으며, 의무 신고 법률에 따라 운전자가 대중에게 위험을 초래할 수 있다고 판단될 경우 관련 면허 발급 기관에 신고해야 합니다.
하지만 인지 기능 저하가 진행됨에 따라 그 책임은 가족 구성원들에게
무겁게 전가되는 경우가 많으며, 많은 가족들은 이에 대한 준비가 부족하고 전문 지식이 없으며, 특히 사랑하는 사람이 자신의 인지 기능 저하를 제대로 인지하지 못하고 운전에 대한 강한 애착을 가질 때 비난받을까 두려워한다고 말합니다.
또한 가족들은 여러 의료 전문가로부터 상반된 조언을 받는 경우가 많으며, 운전 중단 문제는 사전에 적극적으로 논의되기보다는 가족 구성원 중 한 명이 먼저 우려를 제기한 후에야 비로소 중요한 주제로 떠오르는 경우가 흔합니다.
연구 결과는 다음과 같습니다.
플린더스 대학교 박사 과정 학생인 클레어 스파고는 치매 또는 경도 인지 장애를 앓고 있는 65세 이상 노인 12명을 인터뷰하여 의료 전문가가 운전 중단을 관리하는 방식에
대한 그들의 요구와 경험을 더 잘 이해하고자 하는 연구를 주도했습니다.
스파르고 씨는 이번 연구의 목표는 노인들이 의료 전문가들이 이 과정을 어떻게 다루는지에 대해 실제로 무엇을 필요로 하고 어떤 경험을 하는지 진정으로 이해하는 것이라고 말했습니다.
연구 결과는 운전이 실제로
위험해지기 훨씬 전에, 한 번에 어려운 대화를 나누는 것보다 단계적으로 체계적이고 공감적인 의사소통을 제공하는 것이 훨씬 더 필요하다는 점을 분명히 보여줍니다.
연구자들이 제시하는 네 단계는 이러한 과정을 이끌어야 합니다.
1. 운전이 위험해지기 전에 미리 준비시켜야 합니다.
의료 전문가들은 운전 중단에 대해 조기에 지속적인 대화를 시작해야 합니다.
연구진은 운전 사전지시서(Advance
Driving Directive)를
작성하는 협력적인 접근 방식을 권장합니다.
이 문서는 향후 운전에 대한 결정을 누가, 일반적으로 주치의나 전문의가 내릴 것인지에 대한 본인의 선호도를 명시하고 가족의 의견을 반영하는 것입니다.
필요한 경우 기억력 또는 인지 클리닉에서 공식적인 진단을 받을 수 있으며, 기저 질환이 진행될 가능성이 있는 경우, 운전 중단이 결국 불가피해질 것임을 명확히 알려주어 미리 계획을 세우고 새로운 생활 습관을 만들고 대체 교통수단을 알아볼 시간을 주어야 합니다.
2. 운전 적합성 결정은 함께 진행해야 합니다.
운전 적합성 평가를 받거나 면허를 자발적으로 반납하는 등 명확한 정보와 실질적인 선택권을 제공해야 합니다.
당사자가 원할 경우
가족이 이러한 논의에 참여하도록 하고, 당사자가 진정으로 참여할 수 있는 공동 의사결정 방식을 채택해야 합니다.
단, 운전 적합성 권고에 대한 최종 책임은 의료 전문가에게 있습니다.
3. 진심 어린 공감을
담아 권고하십시오. 운전을 그만두도록 권유해야 할 때, 연구 결과는 진심 어린 공감을 담아 간결하고 명확한 언어를 사용하는 것이 중요하다고 강조합니다.
운전을 그만두는 가장 중요한 이유는 본인뿐 아니라 더 넓은 공동체의 안전이라는 점을 분명히 해야 하며, 동시에 운전에 대한 개인적인 애착을 인정하고, 운전을 그만둠으로써 얻을 수 있는 현실적인 어려움과 잠재적인 이점 또한 언급해야 합니다.
4. 운전 없이 살아가는 삶에 적응하도록 지원하십시오. 운전 능력을 잃으면 독립성을 상실하고 외로움을 느끼는 경우가 많습니다.
연구진은
CarFreeMe와 같은 실질적인
지원 서비스를 이용할 수 있도록 권장합니다.
CarFreeMe는 상담, 교통 계획 지원, 사회적 지원을 제공할 뿐만 아니라, 운전 능력 상실로 인한 실질적, 사회적, 정서적 어려움을 혼자 감당해야 하는 가족 구성원에게 실질적인 지침을 제공합니다.
가족과 의료진 모두에게 정말 중요한 세부 사항입니다.
스파르고 씨는 이 과정에 관련된 모든 사람이 기억해야 할 중요한 점을 지적했습니다.
운전 중단을 권고한 의료진이 제공하는 지원이 당사자에게 항상 환영받는 것은 아니며, 다음 단계를 지원하기 위해 다른 의료 전문가나 서비스를 활용하는 것이 실제로 더 효과적일 수 있다는 것입니다.
이것이 중요한 이유
연구진은 이러한 연구 결과가 치매 환자와 가족 간의 어려운 대화를 이끌어가는 의료 전문가들을 위한 더 나은 도구와 자료를 개발하는 데 도움이 되기를 기대하며, 궁극적으로 치매 환자와
그들을 돌보는 가족 모두에게 더욱 공감적이고 부담이 적은 경험을 제공할 수 있기를 바랍니다.
이 글은 호주 노화 저널(Australasian Journal on Ageing)에 발표된 연구 결과를 보고하는 것으로, 일반적인 내용을 다룹니다.
치매 또는 인지 장애로
인해 운전 중단을 고려하고 계신다면, 담당 주치의와 상담하시거나 CarFreeMe 에 연락하여 전문적인 지원을 받으시기 바랍니다.
내가 유일하게 신뢰하는 고민 상담가는 자신이 모든 것에 대해 틀렸다는 것을 인정하는 75세 남성이다.
저는 오랜 세월 동안 진정한 자신감을 가지고 인생 조언을 하는 사람들을 깊이, 그리고 정당하게 의심해 왔습니다.
제 경험상 자신감은 대개 자신이 말하는 내용을 실제로 아는 것과 반비례하는 경향이 있습니다.
바로 그런 이유로 저는 빌 나이의 팟캐스트
'Ill-Advised'를 발견하고 너무나 기뻤습니다 . 이 팟캐스트의 핵심 전제는 진행자가 누구에게도 지혜를 줄 자격이
전혀 없음에도 불구하고, 엄청나게 안심이 되는 무표정한 모습으로 조언을 늘어놓는다는 것입니다.
75세의 나이히는 수십 년 동안 자신의 존재에 대해 은은하게 즐거워하는 표정을 짓는 기술을 연마해 온 인물로, 이 업계에서 보기 드문 솔직함으로 자신의 역할 적임자를 설명합니다.
그의 말에 따르면, 그의 자격은 젊은 시절에 "거의 모든 것을 거의
정확하게 틀렸다"는 것입니다.
이는 가식적인 겸손이 아닙니다.
제가 보기에는 그저 솔직하게 자신의 이력서를 제시한 것일 뿐, 나중에 누구도 그를 허위 광고로 비난할 수 없을 것입니다.
나이히의 말처럼, 이 쇼는 "서투르고 어색한" 사람들, "외출도 잘 안 하고 나가더라도 잘 적응하지 못하는" 사람들을 위한 안식처입니다.
그는 누가 이 쇼에 어울리지 않는지에 대해서도 아주 명확하게 밝혔습니다.
"사회성이 좋고 건강한 관계를 즐기는 사람이라면," 그는 말합니다, "여기엔 당신을 위한 것이 없습니다.
" 홍보 문구를 읽고 이렇게 즉각적으로, 그리고 정확하게 제 자신을 이해해주는 느낌을 받은 적은 드물었습니다.
재생 버튼을 누르는 순간, 나이히는 청취자들의
고민, 화장실 사용법, 파티에서 성공적으로 숨는 법, 사람들 속에서 한 사람으로서 겪는 온갖 재앙에 대해 마치 실패한 남극 탐험에 대한 다큐멘터리를 해설하듯 차분하고 건조한 어조로 이야기합니다.
그는 자신의 재능을 "시간 낭비"라고 표현했는데, 제가 본 가장 솔직한 직업 설명 중 하나이며, 훌륭한 팟캐스트가 화요일 저녁에 해야 할 일을 정확히 보여주는 말이기도 합니다.
덧붙여 말하자면, 이 프로그램은 단순히 자기 자랑을 위한 프로젝트가 아닙니다.
작년 방송언론인협회상(Broadcasting Press Guild Awards)에서
최우수 팟캐스트상을 수상했는데, 당시 훨씬 더 막강한 영향력을 가진 BBC 역사 팟캐스트를 비롯한 여러 경쟁작들을 제치고 거둔 성과였습니다.
시상식에 참석했던 한 관계자는 친구가 나이히에게 "이 프로그램을 듣는 건 마치 부엌 식탁에 앉아 이야기를 나누는 것 같은데, 굳이 고개를 끄덕일 필요는 없다는 점이 다르다"라고 말했다는 이야기를 전했습니다.
오디오 콘텐츠에 대한 이보다 더 큰 찬사는 없을 것이며, 진정으로 훌륭한 팟캐스트가 어떤 느낌이어야 하는지를 이보다
더 정확하게 묘사한 표현도 없을 것입니다.
이것이 바로 이 특정 독자층에게 딱 맞는 이유
제가 단순히 개인적으로 즐기는
것 외에도, 이 앨범에 대해 갖고 싶은 말은 이렇습니다.
저는 Ill-Advised가 마치 실험실에서 만들어진 것처럼 특정 청취자들을 위해 특별히 설계된 앨범이라고 생각하며, 이 글을 읽고 계신 많은 분들이 바로 그 범주에 속한다고 확신합니다.
당신은 누군가 완벽한 확신을 가지고 조언을 할 때면 자연스럽게 건강한 회의론을 갖게 될 만큼 오래 살아왔습니다.
아마도 당신도 살면서 "거의 완벽하게 틀렸던" 일들을 수없이 많이 겪었을 테고, 운이 좋다면 이제는 그런 실수들을 떠올리며 찡그리기보다는 웃어넘길 수 있는 경지에 이르렀을 겁니다.
당신은 나이히를 약 40년 동안 꾸준히 훌륭한 조연 연기를 보여준 배우로 기억할 겁니다.
<러브 액츄얼리>, <숀 오브 더 데드>, 그리고 데이비 존스 역으로 보여준 그의 놀라운 연기까지 말이죠. 그러니 낯선 사람에게 굳이 호감을 사야 하는 게 아니라, 이미 그에게서 진정한 애정을 끌어낼 수 있을 겁니다.
솔직히 말해서, 70대의
건조하고 태연한 영국 남자가 아주 진지하게 자신의 초능력은 시간을 낭비하는 것이라고 말하는 건, 차 한 잔과 함께하는 시간을 더욱 즐겁게 만들어 줄 만한 그런 종류의 대화입니다.
간단히 말해서, 이건 실제 고민은 하나도 없는 고민 상담 코너인데, 진행자는 그 역할에 전혀 어울리지 않는다는 걸 알면서도, 대부분의 사람들이 자신이 진정으로 잘하는 일에
쏟는 열정보다 훨씬 더 열정적으로 그 역할을 소화해냅니다.
저는 이런 팟캐스트를 꼭 들어봐야 한다고 생각합니다.
새 에피소드는 매주 공개되는데, 딱 적당한 양인 것 같습니다.
아마존 택배 배송에 짖는 반려견을 멈추게 할 수 있는 간단한 방법
택배가 도착할 때마다 반려견이 흥분해서 날뛰는 모습을 보신다면, 당신만 그런 게 아닙니다.
요즘처럼 식료품부터 선물까지 모든 것을 온라인으로 구매하는 사람들이 많아지면서, 택배 벨 소리에 휩싸이는 소동은 많은 호주 가정에서 일상이 되었습니다.
다행히 동물 행동 전문가들은 몇 가지 간단한 변화만으로도 큰 효과를 볼 수 있다고 말합니다.
개들이 배달 기사에게 짖는 이유는 무엇일까요?
대표적인 동물 복지 자선 단체인 도그스 트러스트(Dogs Trust)에 따르면, 짖는 것은 단순히 "나쁜 행동"이
아니라 개가 자신의 감정, 욕구, 필요를 표현하는 완전히 정상적인 방법입니다.
일부 견종은 과거에 양떼를 몰거나 경비를 서는 등의 역할을 수행했던 경험 때문에 짖는 경향이 더 강하며, 개별적인 성격, 과거 경험, 유전적 요인, 전반적인 건강 상태 또한 짖는 데 영향을 미칩니다.
이러한 악순환을 강화하는 간단한 패턴도 있습니다.
배달원이 다가오면
개가 짖고, 배달원은 소포를 놓고 떠납니다.
개의 입장에서는 짖는 행위가 효과를 발휘한 것입니다.
매번 "침입자"를 성공적으로 쫓아냈다고 생각하며, 이는 짖는 습관을 더욱 강화할 뿐입니다.
한번 시도해볼 만한 간단한 비법
가장 쉽게 실천할 수 있는 변화 중 하나는 현관문, 우편함 또는 인터폰 근처에 배달 기사에게 문을 두드리거나 초인종을 누르는 대신 전화나 문자를 보내달라는 정중한 메모를 남기는 것입니다.
갑작스럽고 놀라운 자극을 완전히 없애는 것만으로도 반려견의 반응에 실질적인 차이를 가져올 수 있으며, 아마존, 호주 우체국 및 대부분의 주요 택배 회사와 같은 앱 덕분에 비대면 배송이 보편화됨에 따라
많은 배달 기사들이 이미 이러한
요청에 익숙해져 있습니다.
그 외에 고려해 볼 만한 변경 사항들
몇 가지 추가적인 조정을 통해 반려견과 가족 구성원 모두의 스트레스를 줄일 수 있습니다.
시야를 차단하세요. 만약 반려견이 창문에서 사람이 다가오는 것을
볼 수 있다면, 블라인드, 커튼, 불투명 필름을 사용하거나, 가구를 재배치하여 반려견이 잘 볼 수 있도록 하면 시각적 자극을 완전히 없앨 수 있습니다.
안전한 공간을 만들어 주세요. 현관에서 떨어진 곳에 강아지만의 편안한 공간을 마련해 주고, 불안하거나 과도하게 흥분했을 때 그곳을 이용하도록 부드럽게 유도해 주세요.
차분한 행동에 보상을 주세요. 배달이나 노크 소리에도 강아지가 침착하게 있으면
보상을 해 주세요. 꾸준한 긍정적 강화는 시간이 지남에 따라 반응을 교정하는 데 실제로 도움이 됩니다.
배송 상황을 추적하세요. 대부분의 주요 호주 소매업체와 택배 회사는 이제 실시간 배송 추적
서비스를 제공하므로 배송 예정 시간을 정확히 파악하고 갑작스러운 배송에 당황하지 않고 미리 강아지를 준비시킬 수 있습니다.
몇 가지 간단한 환경적 변화를 고려해 보세요. 라디오나 TV를 낮은 볼륨으로
켜두면 다가오는 차량 소리를 차단하는 데 도움이 될 수 있고, 우편함이나 택배 보관함을 현관에서 좀 더 멀리 설치하면 반려견이 소리에 반응해야 하는 빈도를 줄일 수 있습니다.
왜 그럴 만한 가치가 있는가
단순히 집안의 평화를 유지하는 것 이상으로, 여기에는 진정한 안전 문제가 있습니다.
택배 기사나 우편 배달원은 현관에서 예민하게 반응하는 개 때문에 실제로 위험에 처할 수 있으며, 이러한 위험을 줄이는 것은 모든 반려견 주인의 책임입니다.
온라인 쇼핑이 호주 생활의 일상적인 부분이 된 지금, 반려견이 택배 기사 주변에서 차분하게 있도록 훈련하는 것은 단순히 집안을 조용하게 만드는 것뿐만 아니라, 택배 기사든 누구든
집으로 찾아오는 모든
과정이 관련된 모든 사람에게 순조롭게 진행되도록 하는 것입니다.