SDI Productions/Getty Images
- 심혈관 질환은 미국에서 주요 사망 원인으로, 2020년에는 90만 명 이상이 이로 인해 사망했습니다.
- 미국 심장협회는 불규칙한 심장 박동과 관련된 사망률이 증가하고 있으며, 특히 젊은 세대에서 그 비율이 높다고 보고했습니다.
- 전문가들이 심장 부정맥을 포함한 심장 건강과 관련된 가장 흔한 질문에 대한 답변을 공유합니다.
심장병은 차별하지 않습니다.
미국에서 남성, 여성, 그리고 대부분의 인종과 민족 집단의 사람들의 주요 사망 원인 인 심장병은 거의 모든 사람에게 영향을 미칩니다.
놀랍지 않게도, 많은 사람들이 심장병과 심장 건강에 대해 알아보기 위해 인터넷을 이용합니다.
호기심을 해소하고 인식을 확산하기 위해, Google 트렌드에 따르면 심장 건강에 관해 가장 많이 검색된 질문에 전문가들이 답합니다.
심장 부정맥은 심장 박동 리듬에 이상이 있을 때 발생합니다.
이것은 심장이 너무 빨리 뛰는 것을 의미하는데, 이를 빈맥 이라고 합니다 . 또는 너무 느리게 뛰는 것을 의미하는데, 이를 서맥 이라고 합니다 . 또는 불규칙하게 뛰는 것을 의미합니다.
Cedars Sinai Heart Institute의 심장 전문의이자 American Society of Preventive Cardiology의 회장인 Martha Gulati 박사가 Healthline에 말했습니다.
Norton Heart & Vascular Institute Heart Rhythm Center의 전기 생리학자인 케빈 토마스 박사는 심장이 언제, 얼마나 빨리 펌핑해야 하는지 알려주는 타이밍 메커니즘 역할을 하는 전기 시스템을 가지고 있다고 생각합니다 .
그는 Healthline에 부정맥은 전기 시스템이 불규칙하게 작동할 때 발생합니다.
라고 말했습니다.
부정맥은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있으며 유전, 기존 심장 질환뿐만 아니라 흡연, 건강에 해로운 식단, 스트레스와 같은 생활 습관에 의해 유발될 수 있습니다.
부정맥의 중요성은 어떤 유형의 비정상적인 리듬이 발생하는지에 따라 달라집니다.
일부는 심각하고 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있지만, 다른 일부는 걱정스럽거나 위험하지 않습니다.
라고 토마스는 말했습니다.
가장 흔한 부정맥 유형은 다음과 같습니다.
Gulati는 AFib는 불규칙하고 종종 빠른 심박수로 뇌졸중, 심부전 및 기타 심장 관련 합병증 의 위험을 높일 수 있습니다 .라고 말했습니다.
40세 이상 남녀의 AFib 평생 위험은 4명 중 1명입니다.
다양한 유형의 부정맥은 다양한 증상으로 나타날 수 있지만, 토마스는 부정맥의 가장 흔한 증상은 다음과 같다고 말했습니다.
- 심장 두근거림
- 심장이 두근두근 뛰다
- 설렘
- 비트가 건너뛰는 느낌
추가 비트
- 하드 비트
그러나 일부 부정맥은 '침묵'일 수 있으며 전혀 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.
라고 그는 말했습니다.
부정맥(AFib 포함)이 심장 기능에 영향을 미칠 정도로 오래 지속되면
- 피로나 허약함
- 현기증이나 머리가 어지러움
- 실신 또는 실신 직전의 증상
- 심장이 빨리 뛰거나 가슴이 쿵쾅거림
- 호흡곤란과 불안
- 가슴 통증이나 압박감
- 빠르고 느린 심박수가 번갈아 가며 나타남
- 땀흘리다
- 극단적인 경우 붕괴 및 갑작스러운 심장마비
부정맥 증상의 한 가지 어려움은 증상이 나타났다가 사라질 수 있다는 점이라고 굴라티는 말했습니다.
그녀는 때로는 환자가 심장 증상을 경험한 후 병원에 예약을 하거나 찾아오지만, 의사와 상담할 때쯤이면 증상이 완화된 경우도 있다고 말했다.
환자가 더 이상 이전에 경험했던 증상을 보이지 않을 경우 의사가 치료하기 어려워질 수 있고, 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하고 싶어 하는 환자는 두려워할 수 있습니다.
이러한 악순환을 끊는 데 도움이 되는 한 가지 개입은 환자가 언제 어디서나 정확한 실시간 심장 데이터에 액세스할 수 있도록 하는 의료용 개인용 디지털 건강 도구를 사용하는 것입니다.
라고
Gulati는 말했습니다.
그녀는 사람들이 의사와 디지털 방식으로 결과를 공유할 수 있는 개인용 심전도(ECG) 기기인 KardiaMobile을 제공하는 AliveCor와 파트너십을 맺었습니다 .
심계항진은 심장 박동의 이상을 감지(느끼)하는 것으로, 가슴, 목, 또는 목구멍에서 심장 박동이 빠르거나, 불규칙하거나, 건너뛰는 느낌이 특징일 수 있습니다.
토마스는 이것은 일시적이고 단명하여 몇 초만 지속될 수도 있고, 지속되어 몇 시간에서 며칠 동안 지속될 수도 있습니다.
라고 말했습니다.
심계항진은 스트레스, 불안, 호르몬 변화 또는 카페인과 같은 각성제로 인해 발생할 수 있습니다.
그렇긴 하지만, 심계항진이 그 자체로 항상 경각심을 불러일으키는 것은 아닙니다.
굴라티가 말했다.
그러나 심계항진과 함께 흉통, 실신 또는 심한 현기증이 나타나면 즉시 의료 지원을 받는 것이 중요합니다.
심장 부정맥의 원인은 다양합니다.
토마스는 어떤 경우는 환자가 선천적으로 가지고 있는 비정상적이거나 추가적인 전기 경로로 인해 발생하고, 다른 경우는 이전 심장마비 나 심장 수술 로 인해 심장과 전기 시스템이 손상되어 발생합니다 .라고 말했습니다.
그는 때때로 부정맥은 아드레날린 수치의 증가로 인해 유발될 수 있으며, 이는 감염, 수술 또는 기타 질병 중에 나타날 수 있다고 덧붙였다.
노화도 영향을 미칠 수 있는데, 사람은 나이가 들면서 마음이 변하기 때문입니다.
굴라티는 이러한 연령 관련 변화는 자연적이기는 하지만 심장이 작동하는 방식과 전기적 자극이 심혈관계를 흐르는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.
라고 말했습니다.
토마스는 또한 AFib와 같은 일부 부정맥은 사람들이 나이가 들면서 더 흔해지고 고혈압 , 당뇨병, 수면 무호흡증, 비만과 같은 다른 질환의 영향을 받을 수 있다고 설명했습니다.
굴라티는 생활 방식의 선택이 전반적인 건강에 영향을 미칠 수 있지만 노화와 선천적 또는 유전적 요인을 관리하려면 종종 다각적이고 개인적인 접근 방식이 필요하다고 덧붙였다.
심장 건강 에 대해 더 적극적으로 대응할수록 더 좋습니다.
정기적인 검진과 모니터링은 이러한 요소를 식별하고 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
라고 그녀는 말했습니다.
대부분의 부정맥은 위험한 것으로 간주되지 않으며 종종 치료되지 않지만, 의사는 부정맥이 우려할만한 것인지, 치료가 필요한지 판단해야 합니다.
굴라티는 부정맥의 경우 조기 발견과 개입은 장기적인 예후에 상당한 영향을 미치고 뇌졸중이나 심부전과 같은 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
라고 말했습니다.
그만큼
- 특히 AFib가 있는 사람들의 경우, 혈전 형성을 예방하여 뇌졸중 위험을 낮춥니다.
- 심박수를 비교적 정상 범위로 유지합니다.
- 가능하다면 정상적인 심장 리듬을 회복합니다.
- 부정맥을 일으킬 수 있는 심장병이나 심장 상태를 치료합니다.
- 심장병 및 뇌졸중과 같은 기타 위험 요소 감소
관상동맥 질환.
부정맥 치료는 어떤 유형의 비정상적인 심장 리듬이 발생하는지에 따라 달라집니다.
토마스는 각 유형의 부정맥에 필요한 치료 유형을 분석했습니다.
- 심장이 비정상적으로 느리게 뛰는 경우에는 종종 심장 박동 조절기가 필요합니다.
- 비정상적인 심장 박동/리듬을 억제하도록 설계된 약물
- 최소 침습 수술 시술인 심장 절제술 은 심장이 너무 빨리 뛰거나 불규칙하게 뛰는 경우에 도움이
될 수 있습니다.
- 체중 감량, 혈압 조절, 건강한 콜레스테롤 수치 유지, 심장 건강에 좋은 식단 섭취, 운동, 담배 연기와 베이핑 금지, 수면 무호흡증 치료
등 비약리적 개입 과 생활 습관 개선은 부정맥을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 위험하거나 생명을 위협하는 부정맥이 발생하는 경우에는 제세동기를 이식해야 할 수도
있습니다.
많은 노인들이 위험에도 불구하고 심혈관 질환 위험을 줄이기 위해 매일 아스피린을 복용합니다.
Valbar Studio/Stocksy United
- 미국인 중 60세 이상의 많은 사람들은 지침이 바뀌었음에도 불구하고 여전히 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 아스피린을 복용하고 있습니다.
- 아스피린은 개인에게 출혈 및 빈혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.
- 지난 5년 동안 아스피린과 심혈관 질환의 1차 예방에 대한 지침이 바뀌었지만, 많은 미국인은 여전히 이를 인식하지 못하는 듯합니다.
노인들은 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 매일 저용량 아스피린을 복용할 가능성이 높은데, 그렇게 하는 데는 상당한 위험이 따른다.
심장마비와 뇌졸중을 막기 위해 아스피린을 사용하는 것은 예전에는 당연한 일이었습니다.
의사들은 이전에 두 가지 모두에 아스피린을 권장했습니다.
그러나 2018년 3개의 주요 아스피린 시험 결과에 따라 아스피린에 대한 지침이 바뀌었습니다.
일반적으로 심장마비나 뇌졸중을 겪지 않은 사람에게는 더 이상 권장되지 않습니다.
그러나 이미 심혈관 질환을 경험했고 또 다른 심혈관 질환이 발생하지
않도록 예방하려는 환자에게는 여전히 권장됩니다.
아스피린은 특히 다음과 같은 잠재적 위험 때문에 더 이상 포괄적으로 권장되지 않습니다.
미국 심장 협회와 미국 예방 서비스 태스크포스는 최근 몇 년 동안 아스피린이 모든 환자에게 적합하지 않으며 위험을 수반한다는 것을 나타내기 위해 지침을 변경했습니다.
이러한 변화에도 불구하고 새로운 데이터에 따르면 매일 아스피린을 복용해서는
안 되는 많은 미국인이 여전히 복용하고 있으며, 특히 해를 입을 위험이 가장 높은 사람들이 그렇습니다.
Annals of Internal Medicine 에 게재된 연구 편지에서 연구자들은 60세 이상의 미국인 1,850만 명, 즉 3명 중 1명이 여전히 CVD의 1차 예방을 위해 아스피린을
사용하고 있다는 사실을 발견했습니다.
그들 중 많은 사람, 약 330만 명은 의학적 조언 없이 그렇게 하고 있었습니다.
이 관행은 2018년 이전의 증거에 의해 뒷받침되었습니다.
새로운 데이터가 스며들어 의사와 환자에게 전달되고 이것이 관리의 변화로 전환되는 데는 자연스럽게 시간이 걸립니다.
잠재적으로, 의료 관리를 변경하려는 인식 부족과 주저의
구성 요소도 있을 수 있습니다.
휴스턴 메소디스트 병원의 심장학 펠로우이자 이 편지의 첫 번째 저자인 모하크 굽타 박사는 Healthline에 이렇게 말했습니다.
굽타의 연구는 2012년에서 2021년 사이의 자가 보고 건강 데이터를 활용했습니다.
186,425명의 미국 성인 샘플은 미국 인구의 스냅샷으로, 약 1억 5천만 명을 대표합니다.
참가자의 절반 이상이 여성이었고, 약 3분의 1이 백인이 아니었습니다.
10년 전과 비교하면, 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 아스피린을 사용하는 성인은 줄었지만, 그 수는 여전히 높습니다.
심혈관 질환이 없는 성인 중 아스피린을 사용한다고 보고한 사람의 수는 2021년 20.6%에서 14.4%로 감소했습니다.
그러나 연령별로 분류하면 다른 그림이 나타납니다.
70세 이상 성인의 경우 38%가 여전히 아스피린을 사용하고 있습니다.
이는 출혈 위험이 나이가 들면서 더 두드러지기 때문에 중요합니다.
노인은 출혈 위험이 더 높기 때문에 가장 취약합니다.
그들은 더 많은 약을 복용하고, 이는 아스피린과 더 많은 약물 상호 작용을 일으켜 출혈 위험을 더 높일 수 있습니다.
연구에 참여하지 않은 밴더빌트
대학교 의료 센터의 내과 조교수이자 노인 의학과장인 파룰 M. 고얄 박사는 Healthline에 이렇게 말했습니다.
연구 저자들은 그들의 연구 결과가 현실 세계에 미치는 영향이 있다고 썼습니다.
규정이 바뀌고 있음에도 불구하고, 특히 노령층 환자 사이에서 이러한 변화에 대한 불균형이나 지식 격차가 있습니다.
환자와 의료 서비스 제공자는 매일 아스피린을 사용하는 것의
위험과 이점에 대해 진지하게 대화해야 합니다.
Gupta는 의사는 특히 60세 이상 성인의 경우 1차 예방을 위해 아스피린을 사용하는 환자와 위험-이익 논의에 참여해야 하며, 적절한 경우(예: 출혈 위험이 높은 노인 환자) 아스피린을 중단해야 합니다.
라고 말했습니다.
2018년의 세 가지 연구는 일차 CVD 예방을 위한 아스피린에 대한 인식에 지각 변동을 나타냈습니다.
이러한 연구인 ASCEND 시험 , ASPREE 시험 및
이 시험은 특히 건강한 개인에게 출혈 사건의 잠재적 위험을 강조했으며 아스피린 권장 사항을 재구성하는 데 도움이 되었습니다.
2019년에 미국 심장 협회는 업데이트된
3년 후인 2022년에 미국 예방 서비스 태스크포스는 자체적으로 업데이트했습니다.
성명에서는 USPSTF는 60세 이상 성인의 CVD 1차 예방을 위해 저용량 아스피린 사용을 시작하지 말 것을 권고합니다.
라고 밝혔습니다.
1차 예방 환자에 대해 이야기할 때 위험-이익 고려 사항이 조금 더 많습니다.
아스피린을 사용하여 첫 번째 심장마비나 뇌졸중을 예방할 가능성이 더 높을까요? 아니면 실제로 심각한 출혈을 일으킬 가능성이 더 높을까요? 미국 심장 협회 전 회장이자 노스웨스턴 대학교 파인버그 의대 예방 의학 교수인 도날드 로이드 존스 박사는 Healthline에 이렇게 말했습니다.
그는 2차 예방의 경우 아스피린을 꼭 먹어야 한다는 것은 너무나 분명한 사실이라고 덧붙였다.
아스피린은 혈액 응고 방지제입니다.
즉, 항응고제 또는 항혈소판제 특성이 있어 혈액이 응고되기 어렵습니다.
이러한 특성은 심장마비와 뇌졸중을 예방하는 데 유용하지만 출혈 위험 증가와 같은 다른 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
지침 변경으로 이어진 출혈의 종류는 모든 종류의 출혈이었습니다.
넘어져서 머리를 때리는 것도 있지만, 뱃속에서 자연적으로 출혈하는 경우가 많습니다.
스탠포드 의대의 심혈관 내과 임상 교수인
엘레노어 레빈 박사 가 Healthline에 말했습니다.
노인의 경우 넘어지는 것은 심각한 건강 문제가 될 수 있습니다.
아스피린으로 인한 출혈 위험 증가와 결합하면 잠재적으로 치명적인 혼합물이 됩니다.
레빈은 낙상 및 두부 외상의 위험이 있고 두개내 출혈이 증가한 노인의 경우 이전에 뇌졸중을 앓은 적이 없다면 출혈 위험에 처해 있다는 점을 다시 한 번 고려해야 합니다.
라고 말했습니다.
에이
Healthline이 접촉한 전문가들은 환자와 의사가 CVD의 1차 예방을 위해 아스피린을 복용하는 것의 위험과 이점에 관해 정보에 입각해 대화를 나눠야 한다고 말했습니다.
로이드 존스는 또한 아스피린을 복용하고 있다면, 의학적 조언 없이 복용하고 있더라도 중단하기 전에 의사와 상의해야 한다고 경고했습니다.
그렇게 하면
이 논문은 누구에게도 어떤 약도 중단시키지 말아야 합니다.
사람들이 아스피린을 복용하는 이유에 대해 의사와 상의하게 만들어야 합니다.
라고 그는 말했습니다.
많은 노년 미국인들은 출혈 위험이 증가함에도 불구하고 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 매일 저용량 아스피린을 복용하고 있습니다.
지난 5년 동안, 이전에 심장마비나 뇌졸중을 앓은 적이 없는 사람들의 심혈관 질환 예방을 위해 아스피린을 복용하라는 권장 사항이 바뀌었습니다.
전문가들은 환자들이 심혈관 질환에 대한 1차 예방책으로 아스피린을 복용하는 것의 위험과 이점에 대해 자세히 이야기를 나누어서 자신이 아스피린을 복용하기에 적합한지 확인해야 한다고 말합니다.
오젬픽: GLP-1 약물, 연간 34,000건의 심장마비와 뇌졸중 예방에 도움
Iparraguirre Recio/Getty Images
- 오젬픽과 모운자로를 포함한 GLP-1 계열의 약물은 당뇨병과 비만을 치료하지만, 일부 약물은 상당한 심혈관계 이점을 보이기도 했습니다.
- 수백만 명의 미국인이 심혈관 질환에 대한 GLP-1 약물 복용으로 이익을 얻을 수 있습니다 .
- 새로운 연구에 따르면 GLP-1 약물이 매년 최대 34,000건의 뇌졸중과 심장마비를 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다.
오젬픽 , 모운자로 , 웨고비 , 제프바운드 와 같은 GLP-1 약물은 당뇨병을 치료하고 체중 감량을 돕는 강력한 약물이지만, 새로운 연구에 따르면 이러한 약물이 수백만 명의 사람들에게 심혈관 질환, 심장마비, 뇌졸중을 예방하는 데에도 도움이 될 수 있다고 합니다.
이전 임상 시험에서 일부 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제( GLP-1 )가 심혈관 질환을 예방하는 데 도움이 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
그러나 이러한 이점은 고위험 개인, 즉 이전에 심장마비나 뇌졸중을 경험했거나 심혈관 질환이 있는 개인에게만 2차 예방에 대해 입증되었습니다.
하지만 실제 데이터와 임상 AI를 전문으로 하는 회사인 Dandelion Health의 새로운 연구에 따르면 GLP-1 약물은 수백만 명의
미국인의 심장 건강에 광범위한 영향을 미쳐 미국에서 매년 30,000건 이상의 심장마비와 뇌졸중을 예방할 수 있는 잠재력이 있다고 합니다.
이전 시험이 고위험 개인에게만 국한되었기 때문에 Dandelion은 이전에 심장마비나 뇌졸중을 앓은 적이 없고 경미하거나 중등도의 CVD만 있는 사람들(수천만 명의 미국인으로 구성됨)에게 잠재적인 건강상의 이점이 무엇인지 조사하고 싶었습니다.
이는 중요한 인구통계학적 특성이지만, 임상 시험 환경에서 연구하는 것은 어렵고 비용도 많이 듭니다.
Dandelion은 AI 기반 알고리즘을 사용하여 심전도 판독값에서 의사의 메모에 이르기까지 모든 실제 데이터를 걸러냄으로써 이전보다 더 빠르고 더 큰 규모로 치료 효능을 평가할 수 있다고 주장합니다.
Dandelion Health의 성장 책임자인 Nick Gossen은 Healthline에 우리가 보여준 바에 따르면 GLP-1로 치료를 시작한 환자는 GLP-1을 복용하지 않은 유사한
환자보다 3년 후에 심혈관 질환 위험이 낮았습니다.
라고 말했습니다.
그는 우리 연구는 FDA를 거쳐 승인을 받은 일부 임상 시험과 일치합니다.
라고 덧붙였습니다.
민들레의 연구는 여러 가지 결과를 강조했습니다.
- GLP-1은 비만과 경증 또는 중등도의 심혈관 질환이 있는 환자의 심장마비와 뇌졸중을 1차적으로 예방할 수 있는 잠재력이 있습니다.
이는 미국에서 약 4,400만 명의 추가 환자를 대상으로 합니다. - GLP-1을 복용한 환자의 경우 MACE (심장마비 및 뇌졸중) 가 15~20% 감소했는데 , 이는 오젬픽과 웨고비의 제조사인 노보 노디스크가 실시한 임상 시험 결과 와 일치합니다 .
- 이 회사는 예측 AI를 사용하여 GLP-1을 복용하는 환자가 2년 이내에 심혈관계 이점을 볼 수 있다는 것을 발견했습니다.
이러한 발견은 유망하지만 소금 한 알을 뿌려서 받아들여야 합니다.
연구 자체는 아직 동료 검토를 거치지 않았지만, Gossen은 현재 검토를 진행 중이라고 말했습니다.
이것은 개념 증명을 위한 것입니다.
거기에 신호가 있다는 것은 매우 분명합니다.
추가 작업과 동료 검토, FDA 절차를 거치면서, 우리는 이것이 AI가 임상 시험을 형성하고 더 포괄적이고 비용을 낮추는 데 어떻게 사용될 수 있는지에 대한 매우
실용적인 시연이라고 생각합니다.
라고 그는 말했습니다.
올해 초 식품의약국(FDA)은
이는 체중 감량 약물이 심혈관 질환, 심장마비, 뇌졸중을 예방하기 위해 승인된 첫 번째 사례입니다.
Wegovy와 동일한 활성 성분을 공유하지만 2형 당뇨병 치료에 적응증을 가진 Ozempic은 4년 전인 2020년에 심혈관 질환 적응증 에 대한 FDA 승인을 받았습니다 .
Ozempic과 Wegovy 의 제조업체인 Novo Nordisk의 임상 시험은 비만과 2형 당뇨병 환자의 심혈관 질환 예방에 있어 이러한 약물의 이점을 지속적으로 보여주었습니다.
2016년에 발표된 Sustain-6 시험 결과에 따르면, 2형 당뇨병 환자에서 Ozempic은 심혈관 질환, 심장마비, 뇌졸중으로 인한 사망 위험을 26% 감소시켰습니다.
최근의 Select 시험에서는 비만 환자의 MACE 위험이 20% 감소한다는 것을 보여줌으로써 FDA가 Wegovy의 심혈관 질환 적응증을 승인할 수 있는 길을 열었습니다.
여기에서 검증되고 신뢰할 수 있는 온라인 소스에서 Ozempic, Wegovy, Zepbound와 같은 GLP-1 약물을 얻는 방법에 대해 자세히 알아보세요:
- 오젬픽을 얻는 방법: 알아야 할 모든 것
- Ozempic 온라인 구매처
- 체중 감량을 위한 Wegovy를 직접 및 온라인으로 받는 방법
- Wegovy 처방전을 온라인으로 받는 방법
- Zepbound를 얻는 방법: 지금까지 알려진 것
- Zepbound 온라인 구매처
- Mounjaro(Tirzepatide)를 얻는 방법
- Mounjaro(Tirzepatide)를 온라인에서 구매할 수 있는 곳
스탠포드 의대의 심장내과 의사인 채드 S. 웰디 박사는 Healthline에 GLP-1이 심혈관 질환 예방에 분명히 유망하다고 말했습니다.
웰디는 지난 10년 동안 당뇨병이 있는 과체중 및 비만인 사람, 당뇨병이 없고 심혈관 질환이 있는 사람에게서 GLP-1 요법의 놀라운 이점이 완전히 입증되었습니다.
라고 말했습니다.
그러나 2차 예방을 위해 GLP-1을 사용하는 것에서 1차 예방으로 전환하는 것은 임상 시험의 어려움과 비용 때문에 큰 도약입니다.
이는 그와 고센 모두 인정하는 사실입니다.
GLP-1 약물은 MACE 결과로 측정한 심혈관 질환을 예방하기 위한 1차 예방에 이점을 제공할 가능성이 높습니다.
문제는 이 잠재적인 1차 예방 임상 시험이 어떻게 설계되는지입니다.
웰디가 Healthline에 말했습니다.
심장마비와 다른 주요 심혈관 사건은 일반적으로 건강한 이 집단에서 비교적 흔하지 않기 때문에, 그러한 연구는 잠재적으로 수만 명의 참여자와 수년간의 추적 조사가 필요할 것입니다.
이러한 모든 매개변수는 또한 수행하는 데 엄청나게 비용이 많이 들
것입니다.
불가능한 것은 아니지만 어렵고 실행 불가능합니다.
Dandelion의 연구가 개념 증명일 수 있지만 Weldy는 그것이 의학 연구의 황금 표준이자 FDA 승인 절차에 필수적인 무작위 대조 임상 시험을 대체하기에는 아직 먼 길이라고 경고합니다.
또한 그는 수천만 명의 미국인에게 GLP-1 처방을 확대한다는 제안( 비용이 많이 들고 평생 지속될 수 있는 치료법)이 미국 의료 시스템에 고유한 과제를 안겨준다고
지적했습니다.
만약 GLP-1 요법에 대한 대규모 시험이 수행되고, 알려진 CVD가 없는 과체중 또는 비만인 사람을 등록하고... 1차 예방 관점에서 CV 사건이 상당히 감소하는 것을 본다면, 큰 의문은 이 요법으로 누구를 치료하지 않는가?가 될 것입니다.
웰디가 물었습니다.
Dandelion Health에 따르면 GLP-1 약물은 미국에서 심장마비와 뇌졸중 발생 건수를 연간 최대 34,000건까지 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다.
그 목표를 달성하려면 GLP-1이 경증 또는 중등도 심혈관 질환을 앓고 있는 수천만 명의 미국인에게 처방되어야 합니다.
전문가들은 Healthline에 GLP-1이 심혈관 질환에 맞서는 데 유망한 약물이지만 CVD의 1차 예방에 사용되기 위해서는 추가 연구가 필요하다고 말했습니다.
관대함이 주는 선물…작은 것 내어주면 많은 것 얻어
안전하고 효과적이며 비용도 들지 않는,단지 약간의 관점 전환만이 필요한 약이 있다면? ‘선(善)의 치유력’시리즈에서는 선량한 행동과 건강 사이의 잊혀진 연결고리를 살펴본다.그 여섯 번째 순서로 일상에서 관대함이 우리 건강과 행복에 주는 긍정적 효과에 대해 살펴본다. <편집자 주>
혈압을 낮추고 스트레스를 줄이면서 건강한 심장을 갖고 싶다면 ‘관대해져야 한다’고 과학자들은 말한다.
브리티시 컬럼비아 대학교 실험실에서, 아직 완전한 문장을 말하기조차 어려운 유아가 크래커 과자가 담긴 작은 그릇과 ‘몽키’라는 이름의 인형 앞에 앉았다.
크래커를 나눠주라는 요청을 받았을 때, 이 아이는 어린아이들이 본래 자기중심적이라고 믿는 사람들을 놀라게 하는 행동을 했다.
크래커를 꼭 움켜쥐는 대신에, 아이는 작은 손을 내밀어 몽키에게 크래커를 건넸다.
그러자 몽키 인형에서 친근한 “냠냠
소리가 났다.
유아가 자신의 크래커를 몽키에게 줄 때마다 아이의 얼굴은 최상의 기쁨으로 빛났다.
이러한 상황은 과학이 점점 더 많은 증거로 행복의 순간을 입증하고 있음을 보여준다.
남에게 베푸는 관대함은 모든 연령대에서 큰 기쁨을 불러일으키고 행복한 삶으로 이어진다는
것이다.
절대로 실패하지 않는 행복의 원천
어떤 종류의 나눔이 특별히 좋은 느낌을 주는지 크래커 실험에서 정확히 찾아냈다.
연구자들은 조건을 다양하게 했다.
때로는 아이들이 자기 간식을 포기했고, 어떤 때는 추가 간식을 제공받았는데, 이런 변화의 목적은 단순히 주는 것과 개인적으로 가치 있는
것을 희생하며 주는 것 사이의 차이를 구별하기 위함이었다.
예상대로, 유아들은 처음 인형을 만났을 때나 장난감을 받았을 때 기쁨을 나타냈다.
연구자들은 행동 관찰과 표정 분석을 통해 아이들의 행복을 기록했다.
행복 지수는 유아들이 ‘비용이 드는 나눔’을 할 때, 즉 연구자가 제공한 간식을 기부하는 것보다 자기 간식을 희생하여 인형과 나눌 때 더욱 ‘따뜻한 기운’으로 나타나며 이때 최고조에 달했다.
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대부분의 유아가 가장 좋아하는 단어가 ‘내 거야!’라는 점에서 볼 때, 이러한 발견에 의문을 품을 수 있다.
또한 이 실험에 참여한 유아들은 캐나다인이었기 때문에 일부는 문화적 영향이 그들의 관대함을 형성했다고 주장할 수 있다.
그러나 이 실험은 이후
네덜란드와 중국뿐만 아니라 남태평양의 작고 고립된 섬마을에서도 반복되었는데, 전 세계의 유아들이 자기 개인 간식을 나누는 것을 가장 즐기는 것으로 나타났다.
캐나다와 같은 부유한 국가부터 우간다와 같은 저소득 국가까지 136개국 20만 명의 응답자를 대상으로 한 연구에서, 도움이 필요한 사람에게 돈을 주는 그것은 일관되게 사람들을 더 행복하게 만들었다.
이러한 경향은 다양한 상황과 공동체에서 같이 나타나며,
현금에만 국한되지 않았다.
약보다 나은 치료법?
관대함은 주관적인 행복을 넘어서 심장 건강에도 매우 좋은 것으로 밝혀졌다.
‘건강 심리학(Health Psychology)’ 저널에 발표된 연구에서, 연구자들은 고혈압이 있는 노인들에게 3주 동안 다른 사람들을 위해 돈을 쓰도록 요청했다.
결과는 인상적이었다.
연구자들에 따르면 참가자들의 혈압이 약물 복용, 정기적인 운동 또는 식이요법에
따른 변화와 비슷한 정도로 떨어졌다.
왜 베푸는 것이 심장의 부담을 줄일까? 과학자들은 관대한 행동이 옥시토신과 같은 진정 효과가 있는, ‘기분 좋게 하는’ 호르몬의 분비를 촉발하여 동맥과 정맥의 스트레스와 압력을 줄인다고 설명한다.
한 연구는 참가자들이 시간제한 내에 연설을 준비하고 발표하는 것과 같은 스트레스가 많은 과제를 수행하게 했다.
과제 수행 전에 친구에게 응원의 메모를 쓰는, 간단하고 관대한 행동을 먼저 하도록 한 후 과제를 수행케 했다.
‘관대한 행동’ 그룹은 대조군보다 스트레스 관련 지표가 현저히 낮았다.
예를 들어, 수축기 혈압 증가가 더 적게 나타났는데, 이는 심혈관 스트레스 반응을 완화한다는 것이다.
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관대함은 종종 이기심 없는 이타주의에서 비롯되며, 대가를 기대하지 않고 타인의 이익을 위해
행동하는 더 깊은 인간의 능력을 반영한다.
신경과학자이자 이타주의 전문가인애비게일 마쉬는 “이타적인 사람들이 나쁜 감정에 덜 민감하고 분노에 대해 덜 반응하는데, 이는 스트레스 완화에 도움이 됩니다.
분노에 대한 과민 반응이 적대감과 공격성으로 이어질 수 있기 때문입니다라고 에포크타임스에 말했다.
이타주의자의 관대함이 스트레스를 줄이는 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 나쁜 자극에 대한 그들의 빠른 회복력을 반영하고 있다.
통증 완화
다른 사람들에게 베푸는 행동은 또 하나의 이점을 제공한다.
바로 신체 통증 완화다.
미국국립과학원회보(PNAS)에 발표된 논문에서 관대한 행동이 통증을 덜 느끼게 하고 통증 내성까지 향상시킨다는 것을 보여주었다.
한 예로, 헌혈자들은 개인의 건강 검진을 위해 채혈을 하는 사람들보다 바늘이 꽂혀 있는 동안 불편함을 훨씬 덜 느낀다고 보고했다.
또 다른 예에서, 연구자들은 참가자들이 얼음물에 손을 담그고 얼마나 오래 견딜 수 있는지 보는 콜드 프레서(Cold pressor) 테스트를 통해 통증 내성 효과를 검증했다.
무보수로 이주 노동자 자녀들을 위해 자원봉사 하는 사람들은, 자원봉사를 거부하거나 의무적인 과제로 수행한 사람들(대조군)보다 통증을 훨씬 덜 느끼고 훨씬 더 오래 견뎠다.
평균적으로, 봉사에 자원한 그룹은 대조군보다 거의 두 배나 오래 통증을 견뎠다.
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놀랍게도, 모든 참가자 중 오직 11.6%만이 3분이라는 최대 시간 동안 얼음물을 견딜 수 있었다.
이렇게 놀라운 회복력을 보인 소수는 누구였을까? 모두 관대한 마음을 가진 자원봉사 그룹에 속한 사람들이었다.
이 연구를 암 환자들에게도 적용했다.
이 암 환자들은 다른 환자들을 위해 식사를 준비하고 병원 내 공공장소를 청소하는 자원봉사를 했다.
결과는 어떠한가? 암 환자들은 만성 통증 수준이 임상적으로 유의미하게 감소했으며, 이러한 개선은 몇 주에 걸쳐
관찰되었다.
연구자들은 이러한 발견이 다른 사람들을 돕기 위해 개인 비용을 들이는 행위가 현재의 통증 치료를 보완하고 만성 통증으로 고통받는 사람들의 건강 복지를 증진할 수 있음을 보여준다고 했다.
관대함의 신경과학,모든 것이‘주고받기‘는 아니다.
마쉬는 사람들이 관대함을 실천할 때 뇌 영역 중 하나인 복측 선조체가 매우 활발해진다고 설명했다.
이 뇌 영역은 식사나 목표 달성과 같은 즐거운 경험을 하는 동안 활성화되는 영역으로, 관대함이 신경학적으로 볼 때 사람으로 하여금 본질적으로 보람을 느끼게
한다는 것을 시사한다.
이에 따라, 뇌는 그 배후에 있는 동기에 따라 관대함을 다르게 처리한다.
마쉬에 따르면, 관대함에 대한 다양한 동기(공정성 또는 순수한 이타주의)는 뇌 활동의 고유한 패턴과 관련이 있다.
왜 어떤 사람들은 대가를 바라지 않고 심지어 낯선 사람들까지도 도우려 할까? 익명의 신장 기증자들에 대한 마쉬의 연구는 사람들이 오직 이기적인 충동에서만 베푼다는 일반적인 가정에 정면으로 도전한 것이다.
“사람들이 다른 사람들에게 베풀기로 결심할 때, 그것은 대부분 이기적 욕망을 강하게 억제하기 때문이라는 일부 데이터가 있었습니다라고 그녀는 덧붙였다.
“하지만 우리는 이타적인 신장 기증자들에게 이 질문을 테스트했고 그것이 사실이라는 증거를 전혀
발견하지 못했습니다.
이 사람들은 뇌의 공감 관련 구조에서 더 많은 활동을 보였다.
그들의 뇌 활동은 그들 자신이 고통을 경험할 때와 매우 유사한 방식으로 낯선 사람의 뇌를 ‘미러링’했다.
마쉬는 이 이타적인 사람들이 감정에서 중요한 역할을 하는 뇌 영역인 편도체가 더
크다는 점을 흥미롭게 발견했는데, 이는 사이코패스나 매우 무관심한 성향의 사람들과는 정반대였다.
이 기증자들의 결정은 다른 사람들의 복지에 대한 그들의 진정한 가치를 반영했다.
“다시 말해, 그들은 다른 사람들의 복지를 매우 가치 있게 여기기 때문에 돕는 것입니다라고 마쉬는 설명했다.
미시간 주립 대학교의 성격 심리학 부교수인 윌리엄 초픽은 이 관대함이 사람들을 결속시켜 선의와 협력을 조성한다고 말했다.
“그것은 항상 무언가를 돌려받는 것에 관한 것이 아닙니다.
항상 주고받는 것이 아닙니다.
많은 사람에게, 그것은 그들의 가치관, 공감, 그리고 누군가를 돕거나 나누는 데서 얻는 기쁨에 기반합니다.
그리고 실제로, 동물과 비교하면, 인간은 낯선 사람들을
포함한 다양한 개인들에 대해 깊이 관심을 가지는 능력이 두드러집니다.
우리는 그러한 타인 돌봄 행위를 본질적으로 보람 있게 느끼도록 연결되어 있는 것 같습니다라고 마쉬는 덧붙였다.
또한 “반대로, 돈, 물질적 재화, 인정 등에 대한 지속적인 욕망은 건강과 행복에 덜 유리한 효과가 있는 것으로 보입니다.
탐욕스러운 개인들은 큰 구매를 한 후 새로운 것을 획득함으로써 자부심과 같은 일시적인 만족감을 경험할 수 있습니다.
그러나 그
느낌은 빠르게 사라집니다.
탐욕스러운 사람들은 ‘전혀 충분하지 않은’ 느낌과 사고방식을 경험하기 때문에, 그들은 중독이 있는 사람들과 비슷한 불규칙한 보상 시스템을 발달시키며, 이는 불만족, 더 많은 스트레스, 그리고 행복 감소로 이어질 수 있습니다라고 설명했다.
관대함의 경계
모든 베풂은 다 같은가? 그렇지는 않은 것 같다.
‘콜래브라 심리학(Collabra:Psychology)’ 저널에 발표된 연구는 베풂의 유형, 베풂의 효과 그리고 상황이 관대함에서 얻는 이점을 결정한다는 것을 발견했다.
예를 들어, 누군가를 외식에 데려가거나 콘서트에 초대하는 것과 같은 경험을 선물하는 것은, 더 가까운 사회적 유대를 촉진하는 경향이 있다.
반면에, 물질적 선물은 감사한 것이지만, 서로 공유된 경험이 없다면, 관계를 강화하는 것에는 덜 연관된다.
연구에 따르면 이러한 차이는 경험이 의미 있는 연결, 즐거운 기억, 공유된 기쁨의 감각을 더 많이 만들기 때문에 발생한다.
반면에, 물질적 선물은 때때로 거래적이거나 덜 개인적으로 느껴질 수 있다.
더 나아가, 더 많은 것이 항상 더 좋은 것은 아니다.
관대함은 수확 체감의 법칙을 따른다.
케이크를 너무 많이 먹으면 덜 즐겁게 되는 것처럼, 선물의 풍부함이나 너무 호화로운 선물이 반드시 더 많은 행복을 가져오지는 않는다.
누군가에게 커피 한
잔을 사주는 것과 같은 작고 의미 있는 행동이 감정적 기쁨을 더 제공할 수 있다.
관대함은 진정성에서 번창한다.
진실하고 자율적인 베풂은 행복을 증진한다.
그러나 압력이나 의무와 같은 외부적인 이유로 베푸는 것은 모든 이점을 감소시키거나 심지어 없앨 수 있다.
예를 들어, 2022년 연구의 한 참가자는 식료품점 밖에서 지나치게 끈질긴 자선 단체 권유자에 의해 압력을 느낀 기부 경험을 말했다.
자선 단체의 목적은 좋은 것이었지만, 선택의 부재는 베풂의 경험을 감정적으로 불만스럽고, 좌절되게 했다.
반면에, 한
참가자는 자발적 관심에서 친구의 임대료를 부담한 것을 설명했으며, 행위의 자발성을 강조하고 더 높은 정서적 이익을 얻었다.
의무감이라는 압력은 특히 명절 기간에 두드러질 수 있다.
따라서, 명절은 재정적 부담이나 다른 사람들을 능가하려는 충동으로 스트레스 요인을 증폭시킬 수 있지만, 탐욕과 관대함의 미덕에 대해 생각해 볼 수 있는 특별한 시간이기도 하다.
2019년 연구에서는 12월에 관대함이 증가할 것으로 예상되지만, 실제로는 감소하는 경향이 있으며, 명절 관련 스트레스가 높은 사람들은 다른 시기보다 적게 베푸는 것으로 나타났다.
유아에서 성인에 이르기까지, 과학은 관대함이 건강과 행복에 밀접하게 연관되어 있음을 보여준다.
그러나 베푸는 것이 부담스러울 필요는 없다.
초픽이 에포크 타임스에 말했듯이, 우리는 일상생활에서 관대해질 수 있다.
이웃의 쓰레기를 버리는 것을
도와주거나, 자선 단체에 조금 기부하거나, 무료 급식소에서 자원봉사를 하거나, 단순히 어려운 시간을 보내고 있는 친구에게 귀를 기울이는 것만으로도 충분하다.