Carmen Palma/Stocksy
- 알코올 소비, 특히
과도한 알코올 섭취는 치매 위험 증가를 포함한 여러 건강 문제와 관련이 있습니다.
- 그러나 연구 결과에
따르면 소량의 알코올을 섭취하면 실제로 치매 발병 위험이 감소할 수 있다고 합니다.
- 최근 한 연구에 따르면,
소량의 알코올 섭취는 제안된 보호 효과를 나타내지 않을 수 있다고 합니다.
- 관찰 분석과 유전 분석을
모두 활용한 이 연구에 따르면, 알코올을 섭취하면 치매 위험이 증가하며, 알코올 섭취량이 증가할수록 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
에 따르면
알코올 섭취는 유방암과 대장암을 포함하여 최소 7가지 유형의 암과 관련이 있습니다.
높은 수준의 알코올을 섭취하면 치매 위험이 증가 할 수도 있지만 많은 관찰 연구에 따르면 소량의 알코올을 섭취해도 위험이 증가하지 않는다고 합니다.
새로운 유전자 분석에 따르면, 알코올 섭취량이 증가할수록 치매 위험이 증가하지만, 알코올 섭취량이 적어도 치매 발병 위험이 높아질 수 있는 것으로 나타났습니다.
BMJ Evidence-Based
Medicine 에 발표된 이 연구는 관찰 분석과 유전 분석을 모두 사용했습니다.
관찰 분석 결과, 적당히 술을 마시는 사람은 금주하는 사람보다 치매 위험이 낮은 것으로 나타났지만, 유전 분석 결과, 알코올 섭취는 치매 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
이번 연구는 매우 중요하고 영향력 있는 연구 결과입니다.
가벼운 알코올 섭취에서 중간 정도의 알코올 섭취가 치매 예방에 도움이 될 수 있다는 수십 년간의 관찰 연구 결과에 이의를 제기하는 것입니다.
교란 요인이나 역인과관계에 덜 민감한 유전 분석을 통합함으로써, 이 연구는 모든 섭취 수준에서 알코올 섭취와 치매 위험 증가 사이에 인과관계가 있을 가능성이 있음을 보여줍니다.
이는 공중 보건 메시지 전달 및 치매 예방 전략에 직접적인 영향을 미칩니다.— 연구에 참여하지 않은 Re:Cognition Health 의 신경과 전문의 Steve Allder 박사
과도한 음주가 뇌에 미치는 영향은 잘 알려져 있습니다.
올더는 알코올이 뇌에 어떻게 손상을 주는지 설명했습니다.
알코올은
신경독성이 있습니다.
신경세포를 손상시키고, 뇌 위축을 촉진하며, 신경전달물질 체계를 교란하고, 혈관 손상을 가속화합니다.
만성적인 알코올 섭취는 티아민 대사를 저해하여 인지 기능 저하를 초래할 수 있으며, 심지어 낮은 농도에서도 회백질 부피 감소와 같은 뇌 영상 검사 결과에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
그는 알코올은 또한 전신 염증과 산화 스트레스를 증가시키는데, 이 둘은 모두 신경 퇴행과 관련이 있습니다.
라고 덧붙였습니다.
이 연구에서 연구진은 영국 바이오뱅크 와 미국 백만 재향군인 프로그램에 참여한 약 56만 명에 대한 관찰 분석을 실시했습니다 .
설문지와 알코올 사용 장애 식별 검사(AUDIT-C) 임상
선별 도구를 사용하여 참가자들의 음주를 평가했습니다.
이후 평균 4년 동안 참가자들을 모니터링했는데, 이 기간 동안 14,540명이 치매를 진단받았습니다.
관찰 분석 결과, 음주와 치매 위험 사이에 U자형 연관성이 발견되었습니다.
비음주자와 과음자는 모두 일주일에 7잔 미만을 마시는 사람들보다 치매 위험이 더 높았습니다.
그러나 유전자 분석 결과는 달랐습니다.
연구에 참여하지 않았지만 런던 재생 연구소 의 유전공학자이자
최고 장수 책임자인 셰브넴 운뤼이슬러는 그 이유를 다음과 같이 설명했습니다.
알코올과 치매를 연구하는 연구들은 때때로 상반되는 메시지를 제시할 수 있습니다.
관찰 연구는 종종 가벼운 음주가 뇌를 보호할 수 있다고 시사하는데, 적당히 마시는 사람이 많이 마시거나 금주하는 사람보다 치매 위험이 낮은 것처럼 보이는 U자형 패턴을 보입니다.
하지만 이는 오해의 소지가 있습니다.
가볍게 술을 마시는 사람들은 더 건강한 삶을 사는 경우가 많습니다.
운동량이 더 많거나, 더 잘 먹거나, 더 높은 교육을 받거나, 더 강한 사회적 관계를 누리는 등 모든 것이 치매 위험을 감소시킵니다.
동시에, 어떤 사람들은 조기 건강 문제나 미묘한 인지 변화 때문에 술을 끊기 때문에 금주하는 사람들이 치매 위험이 더 높은 것처럼 보입니다.
전학 연구는 더 명확한 그림을 제공합니다.
라고 그녀는 Medic al News Today 에 말했습니다 . 알코올 사용과 관련된 유전적 마커를 사용함으로써 연구자들은 생활 방식이나 건강 차이에 따른 편향 없이 평생 노출량을 추정할 수 있습니다.
주 저자인 Anya Topiwala 박사 (BM BCh, DPhil, Wellcome
Trust Career Development Fellow, 명예 정신과 컨설턴트, 영국 옥스포드 대학교 인구 건강학과 Nuffield)는 MNT 에 알코올 소비에 대한 유전적 위험이 실제로 다른 사람에 의해 어떻게 계산되었는지 설명했습니다.
전유전체 연관 분석(GWAS)을 통해 확인했습니다.
연구진은 대규모 표본을 채취하여 음주량을 조사했습니다.
그런 다음 사람들의 유전체를 분석하여 각 유전자 변이가
음주량이 많은 사람과 그렇지 않은 사람에게서 더 흔하거나 덜 흔한지 여부를 확인했습니다.
주당 알코올 섭취량에 따라 알코올 섭취량이 많을수록 더 흔하거나 덜 흔한 다른 유전자 변이를 발견했습니다.
각 변이가 미치는 영향은 미미하지만, 저희는 이러한 유전자 변이를 알코올 섭취량을 '대리'하는 데 사용했습니다.
연구진은
유럽계 조상을 둔 사람들의 경우, 알코올 소비에 대한 유전적 위험이 높을수록 전인성 치매 위험이 높아진다는 사실을 발견했습니다.
알코올은 무해한가요?
이러한 [유전] 분석 결과는 소량의 알코올이라도 치매 위험을 높이며, 저농도에서는 보호 효과가 없다는 것을 일관되게 보여줍니다.
일부 연구에서는 가벼운 음주가 무해해 보일 수 있지만, 뇌에 가장 안전한 선택은 알코올 섭취를 최소화하거나 완전히 피하는 것입니다.— 세브넴 운루이슬러
관찰
분석과는 달리, 유전 분석에서는 알코올 사용과 치매 사이에 U자형 연관성이 발견되지 않았습니다.
이 분석 결과, 예측된 알코올 소비량이 증가함에 따라 치매 위험이 꾸준히 증가했으며, 저알코올 섭취는 보호 효과가 없는 것으로 나타났습니다.
토피왈라는 사람들에게 다음과 같이 조언했습니다.
적당한 음주가 치매 위험을 줄여줄 것이라는 착각에 빠지지 마세요. 위험을 최소화하고 싶다면 음주량을 최소화하세요.
이 연구는 알코올과 치매에 대한 논쟁에 전환점을 제시합니다.
이 연구는 이전에 보고된 가벼운 음주의 이점이 진정한 신경 보호 효과라기보다는 연구 설계의 오류일 가능성이 높음을 시사합니다.
공중 보건 메시지도 이에 맞춰 발전해야 합니다.
흡연을 줄이거나 심혈관 질환 위험 요인을 관리하는 것과 마찬가지로 알코올 섭취를 줄이는 것이 전 세계적으로 치매 발생률을 낮추는 강력한 전략이 될 수 있습니다.— 스티브 알더, MD
대화: 치매 연구의 새로운 방향
전 세계 수백만 명의 사람들이 치매를 앓고 있으며, 이는 본인과 보호자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.
치매의 구체적인
원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 연구자들은 치매의 메커니즘을 더 깊이 있게 탐구하기 위해 꾸준히 노력하고 있습니다.
이번 In Conversation에서는 치매의 여러 가지 현실을 살펴보고 치매 연구의 새로운 방향을 제시합니다.
치매는 기억 상실과 인지 기능 저하와 관련된 일련의 증상을 지칭하는 신경인지 증후군 입니다 .
가장 흔한 치매 유형은 알츠하이머병으로, 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다.
질병통제예방센터(CDC)의 자료에 따르면, 2020년 미국에서만
무려
2019년 알츠하이머 협회에서 실시한 연구에 따르면 그해 영국에서 치매를 앓고 있는 사람이 85만 명이 넘었고 전 세계적으로는 85만 명이 넘었습니다.
치매 증상을 완화하는 데 도움이 되는 치료법이 몇 가지 있지만 , 대부분의 치매는 현재 치료가 불가능하며, 연구자들은 더 나은 치료법과 예방 전략을 개발하고자 이 증후군이 발생하는 메커니즘을 계속 조사하고 있습니다.
최근의 대화에서 우리 는 알츠하이머병을
앓고 있는 어머니를 돌보는 간병인인 폴라 필드와, 영국 티스사이드 대학에서 생물의학 강사로 활동하며 알츠하이머병을 포함한 신경퇴행성 질환을 전문으로 하는 카마르 아민-알리 박사 와 이야기 를 나누었습니다.
이 글은 이번 팟캐스트의 내용을 편집하고 간략하게 정리한 것입니다.
주요 연구 결과에 대한 참고 링크를 추가했습니다.
전체 토론 내용은 아래 또는
선호하는 플랫폼에서 팟캐스트를 청취해 주시기 바랍니다.
힐러리
가이트 박사: 치매와 그 원인에 대한 개요부터 시작해 보겠습니다.
카마르
아민-알리 박사: 저는 치매에 대해 이야기할 때는 먼저 치매가 무엇을 의미하는지 정의하는 것이 좋다고 생각합니다.
흔히 사람들이 치매를 알츠하이머병과 혼용해서 사용하는 것을 들을 수 있지만, 이 둘은 매우 다른 개념입니다.
치매는 포괄적인 용어로 설명할 수 있습니다.
일련의 증상을 나타내는 임상 증후군으로, 이러한 증상은 종종 기억력 저하와 관련이 있습니다.
하지만 치매 진단을 받으려면 하나 이상의 다른 인지 영역, 예를 들어 성격이나 시공간 능력의 저하도 함께 나타나야 합니다.
그리고 제가 언급했듯이, 임상적 증후군으로서의 치매는 치매를 유발하는 뇌 질환의 한 유형인 알츠하이머병과 같은 것과는 다릅니다.
A.S. 가이트 박사: 치매는 유전되는가요?
아민 알리 박사: 어떤 뇌 질환에 대해 이야기하는지에 따라 다릅니다.
알츠하이머병에 대해 이야기한다면, 치매로 이어지는 가장 흔한 뇌 질환이기 때문에 좋은 생각이라고 생각합니다.
알츠하이머병에는 유전되는 유형과 그렇지 않은
유형이 있습니다.
가장
흔한 알츠하이머병 유형은 산발성 알츠하이머병 으로 , 알츠하이머병 환자의 97%를 차지합니다.
따라서 알츠하이머병 환자의 3%는 알려진 유전적 원인에 의한 것이며, 이는 유전자 돌연변이로 인해 발생합니다.
따라서 실제 알츠하이머병 환자 중 유전적, 알려진 유전적 연관성을 보이는 사람은 소수에 불과합니다.
가이트
박사: 감사합니다.
폴라 씨, 일과 병행하면서 치매에 걸린 어머니를 돌보셨다고 하셨는데, 처음에 어떤 점을 눈치채셨는지 말씀해 주시겠어요?
폴라 필드: 네, 맞아요. 언니와 저는 아버지가 돌아가신 후에야 언니의 기억력에 문제가 있다는 걸 처음 알게 됐어요. 그 전에도 어떤 형태의 치매가 시작되었던 것 같은데, 부모님께서 서로 도와주셨어요. 그리고 아버지께서도 언니가 일상생활에서 겪는 많은 일들을 도와주셨던 것 같아요.
그가 돌아가신 후, 뭔가 잘못되었다는 게 훨씬 더 확실해진 것 같아요. 하지만 당시에는 [그녀의 증상이] 일종의 슬픔 때문인지 확신할 수 없었어요. 하지만 증상은 점차 심해졌어요. 그가 돌아가신 후 6개월쯤 지나서야, 아마도 병원에 데려가서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아봐야 한다는 걸 깨달았죠.
마리아 코후트 박사: 폴라, 이 일이 당신과 자매에게 재정적으로, 그리고 일상생활에 어떤 영향을 미쳤나요?
폴라: 음, 초창기에는 어머니와 대화를 나눌 수 있었던 것 같아요. [언니와 저는] 둘 다 정규직으로 일하고 있었고, 주말마다 방문해서 정말 자주 갔어요. 당시 재정적으로 큰 영향은 없었죠. 그냥 평소처럼 지냈어요. 그 당시에는 [추가] 간병인이나 다른 사람도 없었고, 그냥 가능한 한 자주 갔어요.
그러다가 첫 기억력 검사를 위해 병원에 데려가야 할 지경에 이르렀고, 검사 결과가 나오자 더 많은 치료를 받아야겠다는 생각이 들었어요. 그래서 언니는 일주일에 하루는 직장에서 쉬고, 일주일에 두 번은 엄마와 함께 오후를 보내야 했죠.
그녀는 거의 4년 동안 그렇게 해왔어요. 다른 간병인들이 하루에 두 번 정도 와서 그녀가 일어나도록 하고 점심을 챙겨주고, 다른 간병인은 저녁에 저녁을 챙겨주죠. 그들은 일주일에
4일 정도 그렇게 하고, 나머지는 저희가 가져갑니다.
Dr. Guite: 요즘에는 어떤 종류의 검사와 진단 과정이 진행되나요?
아민-알리 박사: PET 스캔 , MRI 스캔 등 다양한 유형의 스캔을 실시할 수 있습니다.
뇌 질환 진단에 얼마나 기여할 수 있을지는 의문입니다.
예를 들어 알츠하이머병과 관련된 뇌 변화를 찾는다면, 문제는 생전에 뇌의 병리를 얼마나 잘 볼 수 있느냐는 것입니다.
알츠하이머병 같은 병은 뇌의 병리학적 변화가 실제로 존재한다는 것을 확인할 수 있을 때, 사후 진단이 가능합니다.
하지만 PET 스캔이나 CT 또는 MRI 스캔과 같은 검사를 통해 뇌의 전반적인 위축이 있는지 확인할 수 있는데, 이는 알츠하이머병, 특히 다양한 기억 과정을 담당하는 뇌의 일부인 해마 주변의 위축에서 볼 수 있는 현상입니다 .
따라서 어느 정도까지 이러한 뇌 스캔은 치매로 이어지는 특정 뇌 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있지만, 사후에야 확인할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.
가이트 박사: 위축이 있다고 하셨는데, 무슨 뜻인가요?
아민-알리 박사: 위축은 기본적으로 뇌 조직이 퇴화되는 것을 말합니다.
위축된 뇌를 보면 뇌의 특정 영역이 본질적으로 수축된 것을 볼 수 있습니다.
Guite
박사: 제가 알기로는 새로운 PET 스캔은 뇌가 당분과 같은 영양소를 어떻게 대사하는지, 그리고 잘못 접힌 단백질이 있는지 여부를 보여줄 수 있다고 알고 있습니다.
아밀로이드와 타우 단백질이 무엇이고, 얼마나 중요한지 설명해 주시겠습니까?
아민-알리 박사: 아밀로이드와 타우는 알츠하이머병의 특징적인 병리학적 특징입니다.
아밀로이드는 뇌에서 응집되고 뭉쳐 플라크를 형성하는 단백질인데, 알츠하이머병에서 바로 이러한 현상이 나타납니다.
이런
플라크는 신경 세포 기능을 방해하고, 이는 앞서 언급한 많은 인지적 문제로 이어집니다.
타우 단백질도 있는데, 이는 뇌에 존재하는 [또 다른] 단백질입니다.
이 또한 알츠하이머병의 특징적인 병리학적 특징입니다.
일반적으로 타우는 신경 세포의 축삭돌기
내에 존재하는 단백질로, 세포 내 영양소 운반을 담당하는 미세소관 형성에 도움을 줍니다.
알츠하이머병에서 볼 수 있는 것은 이러한 덩어리가 모여 세포 기능을 방해하고 세포 간의 소통에 영향을 미친다는 것입니다.
가이트 박사: 폴라, 그 초기 단계와 기억 상실 이후에 어머니에게서 또 무엇을 알아차리셨나요?
폴라: 음, 우리는 그녀가 꽤 고립된 모습을 보았어요. 집 밖으로 나가지 않고, 완두콩을 밥솥에 그대로 두기 시작했죠. 그리고 제 생각엔, 그때부터 으악, 상황이 꽤 심각해졌네.라는 생각이 들기 시작했던 것 같아요.
아직도 본능적인 버릇이 있어서 하루가 끝나면 스위치를 꺼버리곤 해요. 영원히 그렇게 해 온 거죠. 하지만 그 외의 거의 모든 건…
집에 냉장고가 있다는 걸 알고, 선반에 뭔가 있어야 한다는 것도 알고, 냉장고에 뭔가를 넣어두죠. 감자칩 한 봉지일 수도 있고, 컵일 수도 있고요. 냉장고에 대한 시각적 기억력이 좋아서 용도는 대충 알지만, 어떻게 사용하는지는 잘 몰라요.
하지만 그게 다예요. 혼자 밥도 안 먹고, 물도 안 마시면 약도 못 먹고, 혼자 씻지도 않아요. 세수나 뭐 하라고 하면 꽤 영리하게 화장실에 들어가서 문을 닫고 안 들어오게 했다가 다시 나오거든요.
그녀는 아직도 자기가 직접 저녁을 요리한다고 믿고, 늘 해왔던 모든 일을 할 수 있다고 믿고 있어요. 꼭 부정하는 건 아니라고 생각해요. 그냥 무슨 일이 일어났으니 자기가 했을 거라고 생각하는 것 같아요.
그녀는 저와 제 여동생이 누구인지 전혀 모릅니다.
우리를 [익숙한 얼굴로] 알아보긴 하지만, 우리가 누구인지는 모릅니다.
매일 그녀를 돕기 위해 찾아오는 사람들이
있다는 사실도 그녀는 모릅니다.
그녀는 별로 활동적이지 않아요. 그녀는 매일 TV를 켜고 의자에 앉아서 우주를 바라보기만 해요.
Guite
박사: Kam, 성격 변화, 행동 변화에 대한 그 충격적인 설명을 마치고 다시 질문으로 돌아가도 될까요? 뇌에서는 실제로 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요? 앞서 [변화]가 기억 관리와 관련된 해마에서 시작된다고 말씀하셨잖아요. 하지만 더 많은 변화가 일어나고 있는 것 같습니다.
치매가 진행됨에 따라 실제로 어떤 일이 일어날까요?
아민-알리 박사: 치매로 이어지는 이러한 유형의 뇌 질환의 복잡성 중 하나는 다음과 같습니다.
첫째, 질병에 의해 영향을 받는 뇌 부위에 따라 사람에게 미치는 영향이 매우 다릅니다.
알츠하이머병과 같은 질환의 경우, 병리가 특정 영역으로 진행되는 것을 알 수 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 뇌의 더 많은 영역에 영향을 미치기 시작하는데, 이것이 초기에는
기억력 문제가 나타날 수 있는 이유입니다.
하지만 많은 사람들이 이를 단순히 나이가 들어서 그런 것이라고 치부할 수도 있습니다.
그때까지는 질병이 진행되어 점점 더 많은 인지 영역이 영향을 받기 시작합니다.
따라서 질병이 더 많은 피질 영역으로 진행될수록 언어, 성격, 그리고 나중에 질병이 해당 피질 영역으로 진행되면서 나타날 수 있는 시공간적 문제가 더 많이 나타날 수 있습니다.
Guite 박사: 이런 일들이 왜 일어나는지 되돌아보고 이해할 수 있을까요? 만성 질환 및 노출과 관련된 위험 요소는 무엇일까요?
아민-알리 박사: 기억하시겠지만, 앞서 산발성 알츠하이머병에 대해 말씀드렸죠. 대부분의 경우 발생하는 알츠하이머병입니다.
보통 65세 이상에서 나타나기 때문에, 위험 요인에 대해 이야기할 때 그 유형의 알츠하이머병과 관련이 있다고
할 수 있습니다.
우리는 '변경 불가능한 위험 요인'이라고 부르는 것을 가지고 있습니다.
제가 앞서 언급했던 위험 유전자들이죠. 나이와 성별 또한 변경 불가능한 위험 요인입니다.
나이는
실제로 알츠하이머병과 같은 질병의 가장 큰 위험 요인입니다.
하지만 우리에게는 12가지의 수정 가능한 위험 요소도 있습니다.
이는 우리가 삶에서 하는 일들인데, 잠재적으로 이를 바꾸면 치매 위험을 줄일 수 있습니다.
그리고 일반적으로
뇌 건강을 증진하기 위해 할 수 있는 일들도 있습니다.
이러한 수정 가능한 위험 요소에는 비만, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 신체 활동 부족, 외로움 등이 포함됩니다.
뇌 손상도 큰 위험 요소입니다.
코헛
박사: 그렇다면 위험 요인 중 하나이자 언론에서 많이 다루는 예방적 개입은 교육과 사회 활동입니다.
아마도 교육 기간이 길어질수록, 그리고 사회 활동에 더 활발하게 참여할수록 치매 위험이 낮아지는 것으로 보입니다.
어머니 폴라는 어떠셨나요? 교육과 사회생활에 대한 어머니의 경험은 어떠셨나요?
폴라 : 교육은 거의 받지 못했어요. 30년대 초에 태어났다는 걸 기억하세요. 사교 활동도 꽤 좋았고요. [부모님]은 50대에서 60대 초반에도 친구들이 꽤 있었어요. 같이 휴가도 가고 그랬죠. 하지만 그런 활동은 아주 간헐적이었어요.
그리고 가끔씩 친구들을 만나기도 했죠. 하지만 대부분, 그들은 서로 잘 어울렸다고 생각해요. 아빠는 사교적인 분이셨고, 훨씬 더 활동적인 삶을 사셨어요.
가이트 박사: 당신 엄마는 학교를 그만두셨을 때 몇 살이셨나요?
폴라: 물론 13살 정도였죠. 자주 오시진 않았어요. 전쟁과 대피, 그런 모든 일들이 얼마나 큰 영향을 미쳤는지 기억해야 해요.
가이트 박사: 교육, 청각 장애 , 사회적 접촉 과 같은 요소가 있을 때 치매 발생을 예방하거나 감소시키는 데 어떤 효과가 있을까요?
아민-알리 박사: 저희가 논의한 이러한 위험 요소들은 치매 위험 증가와 관련이 있다는 것을 알고 있습니다.
하지만 과학자이자 연구자로서 저희가 밝혀내고자 하는 것은 바로 이러한 위험 요소들과 치매로 이어지는 질병의 종류를 연결하는
메커니즘이 실제로 무엇인가 하는 것입니다.
우리는 이런 요인들과 치매 사이에 상당한 상관관계가 있는지 알아낼 수 있는 연구를 할 수 있지만, 뇌 손상과 같은 것이 정확히 무엇이 사람의 치매 발병 위험을 상당히 증가시키는 걸까요?
제가 상상하는 방식은 이러한 메커니즘을 이해하려는 우리의 연구는 마치 블랙박스와 같다는 것입니다.
우리는 그 블랙박스 안에서 무슨 일이 일어나는지 알아내려고 노력하는
것이죠. 한쪽에는 위험 요인이 있는데, 이것이 입력이고, 다른 한쪽에는 질병과 병리, 즉 출력이 있습니다.
그렇다면 내부에서는 무슨 일이 일어나고 있을까요?
위험
요소와 보호 요소가 있는 것과 같습니다.
그리고 중요한 건 위험 요소를 최소화하는 것과 보호 요소를 극대화하는 것 사이의 균형입니다.
이건 정말 확률 게임이에요. 이런 것들을 한다고 해서 치매에 걸린다는 보장은 없으니까요. 그리고 이런 것들을 하나도 하지 않는다고 해서 치매로부터 안전하다는 보장도 없지만, 결국 중요한 건 위험을 관리하는 거예요.
Guite
박사: 그 12가지 위험 요인이 치매 사례의 40%만 차지한다고 읽었습니다.
그러니까 나머지 60%는 블랙박스에 있는 거죠. 이제 블랙박스로 돌아가도 될까요? 아밀로이드와 타우, 그리고 이런 위험 요인들이 있는데, 그 외에는 무슨 일이 벌어지고 있는 걸까요?
아민-알리 박사 :신경 염증은치매로 이어지는 뇌 질환의 잠재적 메커니즘을 연구하는 측면에서 매우 중요한 연구 분야입니다.
저는 신경 염증에 관심이 있습니다.
뇌에는 소교세포라는 면역 세포가 있는데, 이 세포가 뇌의 염증 반응에 관여합니다.
제가 연구 한 많은 부분은 뇌 손상과 관련이 있습니다.
미세아교세포를 비롯한 세포들을 살펴보고, 뇌 손상으로 인한 급성 염증 반응과 만성 염증 반응을 살펴보았습니다.
그리고 이것이 뇌 손상 후 치매 위험을 증가시키는 기전일 수 있는지 연구했습니다.
따라서 뇌에서 신경 염증 반응의 일부로 세포가 어떻게 반응하는지가 중요합니다.
그리고 신경 염증 반응은 원래 보호적인 목적으로 설계되었다는 것을 알고 있기 때문에 만성 반응이 시간이 지남에 따라 발생한다면, 세포가 만성적으로 활성화된다면 실제로 손상을 유발할 수 있을까요? 그리고 그것이 알츠하이머병과 같은 질환에서 나타나는 병리 현상의 발생으로 이어질 수 있을까요?
코헛
박사: 장-뇌 축, 즉 장내 박테리아와 뇌에서 일어나는 일 사이의 연관성을 연구하는 최근 연구 들에 대해서도 생각해 봤습니다 . 치매와 관련하여 장내 박테리아가 뇌에 미치는 영향에 대한 논의도 있었습니다.
그래서 이것이 어떤 수준에서든 신경 염증과 관련이 있을지 궁금합니다.
아민-알리 박사: 가능합니다.
신경 염증은 전신 염증일 수 있기 때문입니다.
삶의 어느 시점에 발생한 염증일 수도 있고, 발생한 염증이 뇌에 영향을 미친 것일 수도 있습니다.
따라서 혈액이나 신체의 다른 곳에서 발생한 염증이 뇌에 염증 반응을 일으켰을 가능성이 있습니다.
제가 관찰하는 뇌 손상 때문일 필요는 없으며, 전신 염증일 수도 있습니다.
가이트 박사: 치매와 알츠하이머병의 미래에 대해 어떻게 생각하시나요?
폴라 : 좀 까다로운 질문이에요. 솔직히 말해서, 저희 상황에서는 어떤 치료도 받기엔 너무 늦었다고 생각해요. 저희에게 중요한 건 엄마를 안전하게 지켜주고, 잘 먹이고, 잘 마실 수 있도록 돕는 것뿐이에요…
제 질문은, 사람들이 언제쯤 의사에게 진단이나 뇌 스캔을 받아야 한다고 생각하시는지입니다.
그녀의 경우, 저희는 알아차리지 못했고, 너무 늦었기 때문입니다.
의사들이
막을 수 있었다고 말하는 건 아닙니다.
하지만 언제쯤 이 문제를 해결해야 한다고 생각하시나요? 진단이 나올 때까지 기다리지 않고 바로 조치를 취해야 한다고 생각하시나요? 일단 진단을 받고 나면 할 수 있는 일이 거의 없고, 슬프게도 기다리는 수밖에 없어요. 무슨 일이 일어날지 전혀 예상할 수 없거든요. 아무런 경고도 없었고, 미리 할 수 있는 것도 아무것도 없었어요.
아민-알리 박사: 가능한 한 빨리 진단을 받는 것이 최선이라고 생각합니다.
하지만 초기 징후가 나이가 들었거나 심각하지 않다고 여겨지는 경우가 많기 때문에, 조기 진단은 매우 어려울 수 있습니다.
[하지만] 진단은 빠를수록 좋습니다.
그래야 치료가 가장 효과적이기 때문입니다.
질병을 완전히 막을 수는 없지만, 일찍 치료를 시작할수록 증상에 훨씬 더 큰 영향을
미칠 수 있습니다.
효과적인 치료법을 개발하려면 앞으로 훨씬 더 일찍 진단할 수 있어야 한다고 생각합니다.
그리고 치료법 개발 측면에서, 단 하나의 약물만으로는 큰 효과를 보기 어려울 것입니다.
이처럼 다양한 질병 기전이 존재하기 때문에, 질병 진행에 유의미한 효과를 낼 수 있는 여러 약물을 병용 투여해야 할 가능성이 높습니다.
폴라: 치매 검사나 진단이 유방암 검진처럼 일상적인 의학적 자가 관리의 일부가 되는 단계가 잠재적으로 가능하다고 생각하시나요 ?
아민-알리 박사: 그렇다고 생각합니다.
특정 유형의 기억력 감퇴에 더 민감하게 반응하는 더 나은 인지 검사가 있다면 좋을 것 같습니다.
기억력 감퇴 유형에 따라 감퇴 속도가 다르기 때문입니다.
민감한 검사가 있다면, 위험이 증가하는 특정 연령대에 검사를 시행할 수 있을 겁니다.
그러면 질병 초기 단계일 때 더 빠른 속도로 사람들을 찾아내는 데 도움이 될 겁니다.
저는 이것이 앞으로 치매에 상당한 영향을 미칠 것이라고 생각합니다.
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의학적 오해: 치매에 대한 모든 것
의학적 오해 시리즈의 최신판에 오신 것을 환영합니다.
오늘은 세계 알츠하이머의 날을 맞아 알츠하이머병과 치매에 대한 오해를 살펴보겠습니다.
저희의 의학적 오해 시리즈에서는 의학적 허위 정보에 정면으로 접근합니다.
전문가의 통찰력과 동료 심사를 거친 연구를 바탕으로 사실과 허구를 구분하는 MNT는 허구로 가득한 의료 저널리즘 세계에 명확성을 부여합니다.
오늘날, 추정
최근 수십 년 동안 미국인의 평균 수명이 증가했기 때문에 일부 전문가들은 2050년까지 치매를 앓고 있는 노인의 수가 1억 명에 이를 것으로 예상합니다.
이런 규모의 인물은 정당한 두려움을 불러일으키며, 앞서 언급한 의학적 신화 기사 에서 보았듯이 두려움은 오해를 불러일으키는 경향이 있습니다.
이 글에서는 이런 오해 11가지를 해소하고자 합니다.
이 진
은 사실이 아닙니다.
치매는 노화의 정상적인 과정이 아닙니다.
알츠하이머 협회가 발표한 보고서에 따르면, 치매의 가장 흔한 형태인 알츠하이머병은 미국에서 65~74세 인구의 3%에 영향을 미칩니다.
나이가 들면서 위험이 증가하기 때문에 75~84세의 17%, 85세 이상의 32%가 치매 진단을 받습니다.
이는 완전히 정확하지 않습니다.
알츠하이머병은 치매의 한 유형으로, 전체 치매 사례의 60~80%를 차지합니다 . 다른 유형의 치매로는 전두측두엽 치매(FTD), 혈관성 치매, 혼합형 치매, 루이소체 치매 등이 있습니다.
그만큼
치매는
여러 가지 특징을 공유하지만, 각 유형마다 근본적인 병리학적 특징이 다릅니다.
알츠하이머병은 뇌에 소위 플라크와 엉킴(tangle)이 쌓이는 것과 관련이 있습니다.
이러한 구조는 뇌세포를 방해하여 결국 뇌세포를 죽입니다.
이와 대조적으로, 혈관성
치매의 뇌세포 사멸은 뇌졸중 등으로 인한 산소 부족으로 인해 발생합니다.
또 다른 예로, FTD는 뇌의 전두엽과 측두엽에 비정상적인 단백질 구조가 형성되어 이 영역의 뇌 세포가 죽을 때 발생합니다.
흔한 오해 중 하나는 치매가 순전히 유전적이라는 것입니다.
다시 말해, 가족 중 한 명이 치매 진단을 받으면 나중에 치매가 발병할 가능성이 높다는 것입니다.
하지만
이는 사실이 아닙니다.
일부 형태의 치매에는 유전적 요소가 있지만, 대부분의 경우 유전적 연관성이 강하지 않습니다.
앞서 살펴보았듯이, 유전적 요인보다는 치매의 가장 중요한 위험 요인은 나이입니다.
그러나 부모나 조부모가 65세 이전에 알츠하이머병에 걸렸다면 유전적으로 유전될 가능성이
더 높습니다.
하지만
조기 발병 알츠하이머병은 비교적 흔하지 않습니다.
치매 환자의 대부분이 알츠하이머병이기 때문에, 이는 대부분의 치매 환자가 유전되지 않음을 의미합니다.
훨씬 덜 흔한 전두측두엽 치매(FTD)는 유전적 연관성이 더 강하지만,
부모나 조부모가 이 질환을 앓았다고 해서 자녀나 손주에게도 반드시 발병한다는 것을 의미하지는 않습니다.
오늘날 FTD는 추정치에 영향을 미칩니다.
나이는 치매의 위험 요인이지만, 드물게 젊은 성인에게도 치매가 발생할 수 있습니다.
일부 과학자들은
55~64세 연령대에서는 이 수치가 10만 명당 420명 가까이로 늘어나 0.4%에 해당합니다.
1960년대에 과학자들은 토끼에게 고농도의 알루미늄을 주사했습니다.
그 결과, 토끼에게서 알츠하이머병 환자의 뇌에서 나타나는 것과 유사한 신경학적 병변이 관찰되었습니다.
또한, 일부
그러나 알루미늄은 건강한 뇌에서도 발견되며, 연구자들은 이 원소와 질병 사이의 인과 관계를 확립하지 못했습니다.
이러한 연구 결과에도 불구하고 알루미늄 캔으로 술을 마시거나 알루미늄 냄비로 요리하면 알츠하이머병 위험이 높아진다는 잘못된 믿음이 여전히 퍼져 있습니다.
그러나 초기 실험 이후로 과학자들은 알츠하이머병과 알루미늄 냄비와 프라이팬 사용 사이에 명확한 연관성을 발견하지 못했습니다 .
연구자들은 결국 알루미늄과 알츠하이머병 사이의 정확한 관계를 확립하게 되겠지만, 식단을 통해 알루미늄을 섭취하는 것이 주요 역할을 할 가능성은 낮습니다.
알츠하이머 협회는 이렇게 설명합니다.
음식과
음료에 함유된 알루미늄은 체내에 쉽게 흡수되지 않는 형태입니다.
따라서 체내에 흡수되는 양은 음식과 음료에 존재하는 양의 1% 미만입니다.
체내에 흡수된 알루미늄의 대부분은 신장을 통해 체외로 배출됩니다.
그러나
그들은 또한 일부 연구에서는 이미 알츠하이머병을 앓고 있는 사람들의 경우 식수에 고용량 알루미늄이 알츠하이머병을 진행시키는 데 잠재적인 역할을 할 수 있다는 사실을 발견했다고 기술했습니다.
다행히 그렇지 않습니다.
치매 진단을 받은 많은 사람들이 활동적이고 의미 있는 삶을 살고 있습니다.
어떤 사람들은 의사가 치매 진단을 내리면 더 이상 혼자 산책을
할 수 없고, 당장 운전을 그만둬야 할까봐 두려워합니다.
이러한 조정은 상태가 진행됨에 따라 시간이 지남에 따라 나타날 수 있지만 경미한 치매의 경우
치매가 악화됨에 따라 개인의 삶의 방식에 변화가 생길 가능성이 있지만, 그렇다고 해서 그 사람이 만족스러운 삶을 살 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
알츠하이머 협회 전 대표인 제러미 휴즈는 치매에 대해 아는 사람이 너무 많습니다.
많은 사람이 치매 진단을 받으면 정상적인 삶을 살 수 없다고 생각하는데, 오해와
잘못된 정보로 인해 많은 사람이 낙인과 고립감을 느끼게 됩니다.
라고 설명합니다 .
“우리는 치매가 시작되면 삶이 끝나지 않는다는 것을 사람들에게 안심시키고 싶습니다.”
– Jeremy Hughes
기억력 감퇴는 치매의 초기 증상일 수 있지만, 반드시 치매의 시작을 의미하는 것은 아닙니다.
인간의 기억력은 예측 불가능하며, 우리 모두는 때때로 무언가를 잊어버립니다.
하지만 기억력 감퇴로 인해 일상생활에 지장이 있다면 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
메모리 문제는 일반적으로 다음과 같은 경향이 있습니다.
예를 들어, 전두측두엽 치매(FTD)의 초기 징후 및 증상 에는 기분과 성격의 변화, 언어 장애, 강박 행동 등이 포함될 수 있습니다.
안타깝게도 이는 사실이 아닙니다.
하지만 중요한 것은 특정 요인들이 특정 유형의 치매 발병 위험을 줄이거나 발병을 지연시킬 수 있다는 것입니다.
예를 들어, 랜싯 위원회의
- 낮은 교육 수준
- 고혈압
- 청각 장애
- 흡연
- 비만
- 우울증
- 신체 활동 부족
- 당뇨병
- 낮은 수준의 사회적 접촉
- 알코올 소비
- 외상성 뇌 손상
- 대기 오염
이러한 요인 중 일부는 다른 요인보다 수정하기가 더 어렵지만, 그중 하나라도 바꾸려고 노력하는 것은 치매 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
보고서 저자들은
다음과 같이 설명합니다.
12가지 수정 가능한 위험 요소를 합치면 전 세계 치매의 약 40%를 차지하는데, 따라서 이론적으로는 치매를 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.
하지만 캘리포니아주 로스앤젤레스에 있는 시더스-시나이 병원의 신경과 의사인 낸시 시코트 박사는 위험을
줄이려면 70세가 될 때까지 기다리지 않고 처음부터 생활 습관을 바꿔야 합니다.
라고 설명합니다 .
위 섹션과 관련하여, 이 주장 역시 사실이 아닙니다.
현재까지 비타민이나 미네랄 보충제가 치매 위험을 감소시킬 수 있다는 강력한 증거는 없습니다.
2018년 코크란 라이브러리는
이 질문에 답하기 위해 연구를 진행했습니다.
분석에는 28개 연구에 참여한 83,000명 이상의 참가자 데이터가 포함되었습니다.
저자들은 증거의 몇 가지 일반적인 한계를 보고했지만, 다음과 같은 결론을 내렸습니다.
우리는 인지적으로 건강한 중년 또는 노년 성인을 대상으로 비타민이나 미네랄을 보충하는 전략이 인지 저하나 치매에 의미 있는 효과를 미친다는 증거를 찾지 못했습니다.
하지만 증거가 확정적인 결론을 내릴 수는 없습니다.
어떤 경우에는 치매 환자들이 주변 세상을 이해하는 데 점점 더 어려움을 겪을 수 있습니다.
이러한 혼란은 좌절감을 줄 수 있으며, 어떤 사람들은 이러한 감정에 화를 내며
반응할 수도 있습니다.
하지만 모든 사람에게 이런 현상이 나타나는 것은 아닙니다.
치매 환자 215명을 대상으로 한 연구 에서는 2년간의
연구 기간 동안 참가자의 41%가 공격성을 보였습니다.
연구진은 공격성 발생 위험을 증가시키는 요인을 분석한 결과, 신체적 고통과 환자와 간병인 간의 낮은 관계라는 두 가지 주요 요인을 발견했습니다.
불행히도 치매는 치명적일 수 있습니다.
저자들은 2000년부터 2009년까지 사망 원인의 약 13.6%가 치매로 인한 것이라고 밝혔습니다.
치매는 특히 나이가 들면서 많은 사람들에게 불안감을 안겨주는데, 이는 여러모로 정당한 이유가 있습니다.
하지만 우려와 낙인을 부추길 수 있는 잘못된 정보에 맞서는 것이
중요합니다.
현재 연구자들은 치매를 치료하고 예방하는 더 나은 방법을 개발하기 위해 끊임없이 노력하고 있습니다.
앞으로는 과학이 치매의 영향을 줄이고, 나아가 치매에 대한 두려움을
줄여줄 수 있기를 바랍니다.
의학적 오해: 콜레스테롤에 대한 모든 것
우리 몸의 모든 화합물 중 콜레스테롤은 가장 잘 알려진 물질 중 하나일 것입니다.
콜레스테롤은 누구나 아는 이름임에도 불구하고, 이 지방질에 대한 잘못된 정보가 많습니다.
이 글에서는 콜레스테롤에 대해 자세히 살펴보겠습니다
저희의 의학적 오해 시리즈에서는 의학적 허위 정보에 정면으로 접근합니다.
전문가의 통찰력과 동료 심사를 거친 연구를 바탕으로 사실과 허구를 구분하는 MNT는 허구로 가득한 의료 저널리즘 세계에 명확성을 부여합니다.
콜레스테롤 은 동물 세포막의
필수 구성 요소이므로 모든 동물 세포에서 합성됩니다.
콜레스테롤이라는 나쁜 이름에도 불구하고, 콜레스테롤은 생명에 필수적입니다.
그러나 혈액에 높은 수준으로 존재하는 경우
콜레스테롤은 지방 과 칼슘 과 같은 다른 물질과 함께 동맥벽에 플라그를 형성하여 축적됩니다.
시간이 지남에 따라 혈관이 좁아지고 뇌졸중 과 심장마비를 포함한 합병증으로 이어질 수 있습니다 .
질병통제예방센터(CDC)에 따르면 2015~2016년에
세계보건기구(WHO)는 콜레스테롤 수치 상승이 원인이라고 추정합니다.
이처럼 널리 퍼져 있는 콜레스테롤에 대한 잘못된 정보가 만연하다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
따라서 Medical News Today는 사실과 허구를 구분하는 데 도움을 주기 위해 세 명의 전문가에게 도움을 요청했습니다.
- K Health 의 심장내과 의사이자 의료 부사장인 Dr. Edo Paz
- 캘리포니아주 Fountain Valley에 있는 Orange Coast Medical Center의 MemorialCare Heart & Vascular Institute에서 인증받은 심장내과 전문의, 지질학자, 내과 전문의인 Robert Greenfield 박사
- 캘리포니아주 산타모니카에 있는 Providence Saint John's Health Center의 비침습적 심장 전문의인 Alexandra Lajoie 박사
서론에서 언급했듯이 콜레스테롤은 세포막의 필수 구성 요소입니다.
세포막에서 구조적 역할을 하는 것 외에도
따라서 콜레스테롤 수치가 높으면 질병의 위험 요소이기는 하지만 콜레스테롤이 없다면 우리는 살아남을 수 없습니다.
그린필드 박사는 MNT 에 이렇게 설명했습니다 . 콜레스테롤 자체는 나쁘지 않습니다.
현대 생활 방식에서 잘못 관리되고 있는 무고한 방관자일 뿐입니다.
우리 몸은 음식이 과다한 환경에서 살도록 설계되지 않았습니다.
따라서 콜레스테롤이 과다하면 우리 몸에 축적됩니다.
그리고 그 축적 장소는 종종 혈관일 수 있는데, 바로 그때가 우리에게 해롭습니다.
- 로버트 그린필드 박사
콜레스테롤이 신체 내에서 하는 기능 외에도, 콜레스테롤이 운반되는 방식도 건강에 해로운지 여부에 영향을 미칩니다.
콜레스테롤
이러한 수송은 두 가지 주요 방식으로 이루어집니다.
저밀도 지단백(LDL)은 콜레스테롤을 간 에서 세포로 운반하여 여러 과정에 사용됩니다.
혈류 내 LDL 콜레스테롤 수치가 높으면 심혈관 질환 위험이 높아지기 때문에 LDL을 나쁜 콜레스테롤이라고 부르기도 합니다.
고밀도 지단백(HDL)은 콜레스테롤을 간으로 다시
운반하기 때문에 종종 좋은 콜레스테롤이라고 불립니다.
간에서 콜레스테롤은 체내에서 제거되어 심혈관 질환 위험을 줄여줍니다.
네, 가능합니다! 그린필드 박사의 말입니다.
콜레스테롤 균형은 우리가 먹는 음식뿐만 아니라 유전적 요인에도 영향을 받습니다.
예를 들어, 어떤 사람은
콜레스테롤을 효율적으로 처리하지 못하는 유전적 경향을 가지고 태어날 수 있습니다.
그는 유전적이기 때문에 가족성 고콜레스테롤혈증
이라고 불리며 ,
파즈
박사도 동의하며 이렇게 말했습니다.
건강한 체중을 유지하더라도 콜레스테롤 수치가 정상 범위에 미치지 못할 수 있습니다.
콜레스테롤 수치에 영향을 미치는 다른 요인으로는 섭취하는 음식, 운동 습관, 흡연 여부, 그리고 음주량 등이 있습니다.
또한, 라조이 박사가 말했듯이, 건강한 체중을 가진 사람들은 콜레스테롤 수치가 높을 수 있는 반면, 과체중 인 사람들은 콜레스테롤 수치가 높지 않을 수 있습니다.
콜레스테롤 수치는 유전, 갑상선 기능, 약물, 운동, 수면, 그리고 식단의 영향을 받습니다.
라고 그녀는 설명했습니다.
그녀는 나이와 유전적 요인처럼 고콜레스테롤에 영향을 줄 수 있지만 바꿀 수 없는 요소도 있습니다.
라고 덧붙였다.
이는 또 다른 근거 없는 믿음입니다.
파즈 박사는 MNT에 이렇게 말했습니다 . 대부분의 경우 고콜레스테롤혈증은 증상을 유발하지 않습니다.
따라서 고콜레스테롤혈증을 진단하기 위해 정기적인 혈액 검사를 받는 것이 좋습니다.
검사를 시작하는 연령과 빈도는 개인의 위험 요인에 따라 결정됩니다.
그린필드
박사는 콜레스테롤과 관련될 수 있는 유일한 '증상'은 후기 증상뿐인데, 이는 과도한 콜레스테롤 축적이 심장과 혈관 손상 및 막힘을 유발하는 경우입니다.
이로 인해 흉통(협심증), 심장마비, 심지어 급사가 발생할 수 있습니다.
라고 말했습니다.
라조이 박사는 콜레스테롤 수치가 높으면 동맥에 플라그가 조용히 쌓여서 뇌졸중이나 심장마비가 발생할 정도로 심각해진다고 반복해서 강조했습니다.
이 주제는 생각보다 조금 더 복잡합니다.
라조이 박사는 콜레스테롤 섭취량이 반드시 콜레스테롤 수치와 직접적인 상관관계가 있는 것은 아닙니다.
라고 설명했습니다.
설탕이나 단순 탄수화물을 섭취하면 콜레스테롤을 많이 섭취하지 않더라도 콜레스테롤 수치가 높아질 수 있습니다.
그녀는
또한 운동을 하는 사람들은 앉아서만 생활하는 사람들에 비해 콜레스테롤 섭취로 인한 콜레스테롤 상승 가능성이 낮습니다.
라고 설명했습니다.
그린필드 박사에 따르면, 콜레스테롤을 더 많이 섭취하면 콜레스테롤 수치가 높아질 가능성이 높습니다.
그는 그 이유를 다음과 같이 설명했습니다.
마트에 가서 콜레스테롤 한 봉지를 사는 건 아니지만, 붉은 고기, 치즈, 계란은 사죠. 붉은 고기에는 포화지방 과 콜레스테롤이 함유되어 있습니다.
콜레스테롤은 동물성 식품이기 때문에 포화지방이 함유된 식품은 콜레스테롤 수치를 높일 뿐만 아니라, '나쁜' LDL 콜레스테롤 수치도 높여 혈관 벽에 쌓이게 됩니다.
사실이 아닙니다! 파즈 박사는 말했다.
콜레스테롤 목표 수치는 심장마비나 뇌졸중 같은 특정 질병의 병력 여부와 나이, 고혈압 여부 등에 따라 달라지는
이러한 질병 발생 위험에 따라 결정됩니다.
이에
동의하며 Greenfield 박사는 MNT 에 콜레스테롤 가이드라인은 다음과 같습니다.
그는 더 자세히 설명했습니다.
심혈관 질환이 없는 사람들의 경우, LDL 콜레스테롤('나쁜' 콜레스테롤)은 데시리터당 100밀리그램(mg/dl) 미만이어야 합니다.
하지만
심장이나 혈관 질환(심장마비, 뇌졸중 또는 기타 동맥 혈관 질환 병력)이 있는 경우, 특히 당뇨병이 있는 경우, LDL 콜레스테롤 목표는 70mg/dl 미만이거나 그보다 낮아야 합니다.
이는 지속적인 신화이지만 사실이 아닙니다.
파즈 박사는 다음과 같이 설명했습니다.
남녀를 구분하여 보면, 고콜레스테롤 유병률은 남성 10.5%, 여성 12.1%였습니다.
그린필드
박사는 심장병은 기회균등 고용주입니다.
라고 동의했습니다.
그는 여성은 에스트로겐의 보호 효과를 잃은 후 심장병 위험이 높아지기 시작하며 남성과 동일한 위험에 처하게 됩니다.
라고 설명했습니다.
실제로 여성은 심장병에 걸리는 나이가 더 많고 수명이 더 길기 때문에 매년 여성 인구에서 남성보다 더 많은 심장마비가 기록됩니다.
그는 또한 여성이 심장마비를 겪을 경우 예후가 더 나쁜 경향이 있으며, 유방암 보다 심장병으로 사망할 위험이 훨씬 더 높다고 말했습니다 .
다행히 이는 사실이 아닙니다.
파즈 박사에 따르면, 콜레스테롤 수치를 낮추는 약을 복용하는 것 외에도, 건강한 체중을 유지하고, 올바른 음식을 섭취하고, 운동을
하고, 흡연과 과도한 음주를 피함으로써 콜레스테롤 수치를 개선할 수 있습니다.
그린필드 박사는 비정상적으로 높은 콜레스테롤 수치를 치료할 수 있는 방법은 정말 많습니다.
라고 동의했습니다.
식이요법과
운동은 항상 첫걸음이며, 여전히 매우 중요합니다.
스타틴은 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 매우 효과적이며 안전합니다.
1987년부터 사용되어 왔으며, 최신 스타틴은 효능, 안전성이 향상되었고 부작용도 적습니다.
과학자들은 계속해서 혁신을 거듭하고 있습니다.
그린필드 박사는 새로운 주사형 PCSK-9 억제제 또한 콜레스테롤 수치를 이전에는 볼 수 없었던 수준으로 극적으로 낮추는
것으로 나타났습니다.
라고 설명했습니다.
그는 MNT에 이 약물은 안전하고 부작용이 거의 없다고 말했습니다 .
그게 사실이라면 얼마나 좋을까요. 그린필드 박사가 말을 시작했다.
하지만 사실이 아닙니다.
먹고 싶은 것을 먹고 칼로리를 과다 섭취하면 체중이
늘어납니다.
특히 배 부위에 체중이 너무 많이 늘어나면 대사 증후군이라는 당뇨병 전단계 상태가 될 수 있습니다.
그는
이어서 스타틴은 체중 감량제가 아닙니다.
스타틴의 역할은 '나쁜' LDL 콜레스테롤을 낮추는 것이고, 여러분의 역할은 무엇을 먹느냐를 포함하여 자신의 몸을 존중하는 것입니다.
라고 덧붙였습니다.
콜레스테롤 수치가 높은 경우 검진을 언제 시작해야 하는지에 대한 논란이 있지만 Paz 박사는 많은 사회가라고 설명했습니다.
이에 동의하며 그린필드 박사는 MNT에 다음과 같이 말했습니다 . 혈관이 콜레스테롤 수치가 너무 높은 혈액에 오래 노출될수록 나중에 심혈관 질환 위험이 증가합니다.
권장 사항에 따르면 첫 콜레스테롤 검사는 청소년기에 받아야 하며, 가족력이 있는 경우 더 일찍 검사를 받아야 합니다.
그는 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증이 있는 개인의 경우 콜레스테롤은 2세에 검사해야 합니다.
라고 말했습니다.
요약하자면, 그린필드 박사는 다음과 같이 말했습니다.
저는
환자분들께 질문하고 자신의 건강 상태에 대해 자세히 알아보라고 권장합니다.
하지만 허위이고 오해의 소지가 있는 '오염된' 자료가 상당히 많다는 점을 유념해 주시기 바랍니다.
평판 좋은 웹사이트에 접속해서 심장병 치료에 헌신한 사람들이 발표한 과학적 근거를 믿으세요.라고 그는 덧붙였다.
뭔가 비논리적이고 '너무 좋아서 믿기
어렵다'고 느껴진다면, 아마 사실이 아닐 겁니다.
몸을 놀이공원이 아니라 안식처처럼 여기세요!
10가지 알코올 대체품
알코올 대체 음료는 알코올 음료의 풍미를 즐기면서도 부작용은 줄일 수 있도록 해줍니다.
알코올 대체 음료로는 무알코올 맥주나
와인, 무알코올 칵테일, 콤부차 등이 있습니다.
전문가들은 알코올이 다양한 건강 문제를 야기한다고 생각합니다.
더욱이 알코올 사용 장애는 매년 14만 명 이상의 미국인을 사망에
이르게 합니다.
그 결과, 더 건강하고 마음 챙김이 필요한 음료에 대한 수요가 증가하고 있으며, 무알코올 음료 시장도 다변화되고 있습니다.
이러한 무알코올 음료는 건강상의
위험 없이 기존 알코올 음료의 풍미와 세련미를 제공합니다.
다양한 브랜드에서 라거, 에일, 스타우트 등 인기 맥주 스타일의 무알코올 및 저알코올 버전을 제공합니다.
이러한 맥주는 전통 맥주의 맛과 식감을 제공하며, 맥아 보리,
홉, 효모, 물 등의 재료를 사용하는 유사한 양조 과정을 거칩니다.
그러나 그 동안
이러한 방법에는 발효 과정을 조기에 중단하거나, 알코올 생산량을 줄이는 특수 효모를 사용하거나, 발효 후 알코올을 제거하기 위해 진공 증류라는 공정을 사용하는 것이 포함됩니다.
그 결과, 다양한 취향과 기호에 맞는 다양한 무알콜 맥주가 탄생했습니다.
가벼운 라거와 상큼한 필스너부터 홉이 풍부한 IPA와 진한 스타우트까지, 거의 모든 사람의 입맛에
맞는 무알콜 맥주가 준비되어 있습니다.
무알코올 사이다는 알코올 함량 없이도 기존 사이더의 익숙한 사과 맛과 탄산감을 제공합니다.
무알코올 맥주와 마찬가지로, 무알코올 사이더는 일반적으로 기존 하드 사이다와
유사한 방식으로 제조됩니다.
이 과정은 사과를 선별하고 압착하여 주스를 추출하는 것으로 시작됩니다.
이 주스는 박테리아나 야생 효모를 제거하기 위해 저온 살균 과정을 거치며, 발효 과정은 조기에
중단되거나 시작되지 않아 알코올 함량이 거의 없거나 전혀 없는 음료가 만들어집니다.
때때로 양조업자는 여과나 역삼투압을 통해 발효 후 사이다에서 알코올을 제거하기도 합니다.
무알코올 사이다 시장은 다양한 취향과 기호에 맞는 다양한 옵션을 제공합니다.
바삭하고 드라이한 맛부터 달콤하고 과일 향이 나는 맛까지 다양합니다.
일부 생산업체는
전통적인 사과 기반 음료에 독특한 풍미를 더하기 위해 배와 같은 대체 과일을 사용하여 사이다를 만들기도 합니다.
이러한 음료는 전통 와인의 풍미와 복합성을 흉내내지만 알코올은 첨가하지 않아 와인 애호가에게 적합한 선택입니다.
무알코올 와인도 전통적인 생산 방식과 동일합니다.
제조업체는 포도를 수확하고 압착하여 발효시켜 기본 와인을 만듭니다.
하지만 그 후 알코올 함량을 줄이거나 제거하는 기술을 사용합니다.
다양한 취향과 선호도에 맞는 다양한 무알코올 와인이 있으며, 레드, 화이트, 로제, 스파클링 와인 등이 있습니다.
이 고전적인 무알코올 대체 음료는 보드카를 사용하지 않고 토마토 주스와 향신료, 우스터 소스, 매운 소스를 결합하여 맛있고 만족스러운 음료를 만듭니다.
무알코올 칵테일, 즉 목테일은 전통적인 알코올 음료에 대한 창의적이고 풍미 있는 대안입니다.
이러한 독창적인 음료는 신선한 과일, 허브, 향신료, 주스, 시럽과 같은 재료를
결합하여 독특하고 만족스러운 칵테일을 만들어냅니다.
요즘 많은 바와 레스토랑에서는 다양한 모크테일 메뉴를 제공하고, 집에서 칵테일을 만드는 사람들도 쉽게 여러 레시피를 실험해 완벽한 무알코올 음료를 만들 수 있습니다.
콤부차는 독특한 풍미와 잠재적인 건강상의 이점으로
인기를 얻고 있는 발효차 음료입니다.
달콤한 차와 박테리아와 효모(SCOBY)의 공생 배양액을 결합하여 만든 발효 과정을 통해 약간 발포성이 있고, 시큼하고, 약간 달콤한 음료가 만들어지며 알코올 함량은 미미합니다.
점점 더 많은 브랜드가 진, 위스키와 같은 인기 주류의 무알코올 버전을 생산하고 있으며, 전통 술의 맛과 복합성을 모방하기 위해 식물성 물질과 기타 천연 재료를 사용하고 있습니다.
매콤하고 상쾌한 맛과 탄산을 자랑하는 진저비어는 오랫동안 알코올 대체 음료로 알려져 왔습니다.
생강 , 설탕, 물, 레몬즙을 진저비어 식물 또는 특정 효모의 도움을 받아 발효시켜 만드는 이 발효 과정을 통해 진한 생강 향과 천연 탄산이 가미된 음료가 탄생합니다.
진저비어는 그 자체로 즐기거나, 모스크바 뮬이나 다크 앤 스토미와 같은 다양한 무알콜 칵테일이나 칵테일의 주요 재료로 즐길 수 있습니다.
진저비어는 독특하고 상쾌한
음료를 원하는 사람들에게 다재다능하고 풍미 있는 선택입니다.
건강한 라이프스타일을 추구하는 사람들에게 알코올 대체품을 선택하는 것은 다양한 이점을 제공합니다.
예를 들어, 단 한 달 동안만 술을 끊더라도 건강과 은행 잔고가 개선됩니다.
알코올 대신 알코올 대체품을 선택할 때 얻을 수 있는 주요 이점은 다음과 같습니다 .
- 신체 건강 개선: 무알코올 음료를 선택하면 알코올 관련 건강 문제 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
게다가 숙취 도 없어집니다 . - 더 나은 체중 관리:
알코올 대체품은 칼로리가 낮은 경향이 있어 사람들이 적당한 체중을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 정신 건강 증진: 알코올은 정신 건강에 부정적인 영향을 미쳐 불안 과 우울증을 악화시킬 수 있습니다 . 알코올 대체제는 사람들이 정서적 웰빙을 저해하지 않고도 사회적 상황을 즐길 수 있도록 해줍니다.
- 수면의 질 향상: 알코올은 수면 패턴을 교란시켜 수면의 질을 저하시키고 피로를 유발할 수 있습니다 . 알코올 대체제를 선택하면 더욱 편안한 밤을 보내고 활력을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 더욱 안전한 사교 활동: 무알코올 음료는 사람들이 의사결정 능력 저하나 사고 등 취한 상태의 위험 없이 사교 행사에 참여할 수 있게 해줍니다.
- 더 큰 포용성: 알코올 대체 음료는 종교적, 건강적, 개인적 이유로 술을 마시지 않는 사람들을 포함하여 다양한 대상을 대상으로 하며, 모든 사람이 사회 활동과 축하 행사에 참여할 수 있도록 보장합니다.
다음은 음주를 줄이는 몇 가지 실용적인 팁입니다.
다음과 같은 방법을 시도해 볼 수 있습니다.
- 음주 습관 모니터링: 음주량을 추적하면 사람들이 음주 패턴을 더 잘 인식하고 개선이 필요한 영역을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 술을 마시지 않는 날을
정하세요. 일주일 중 특정 요일을 술을 마시지 않는 날로 정하면 매일 술을 마시는 악순환을 끊는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 대안 찾기: 무알코올 음료 옵션은 사교 모임에서 전통적인 알코올 음료를 대체할 만한 만족스러운 대안을 제공합니다.
- 천천히 마시기: 천천히 마시면서 맛을 음미하면 맛이 오래 지속되고 알코올 소비량을 줄일 수 있습니다.
- 작은 잔을 사용하세요. 작은 잔으로 마시면 술의 양을 조절하고 소비하는 알코올 양을 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 유발 요인 피하기: 과도한 음주를 부추기는 상황이나 환경을 파악하고 피하면 사람들이 첫 모금을 마시는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 지원 구하기: 친구, 가족 또는 지원 그룹과 목표를 공유하면 격려와 책임감을 얻을 수 있습니다.
알코올 대체품을 선택하여 음주량을 줄이는 것은 여러 가지 건강상의 이점을 제공합니다.
무알코올 맥주, 와인, 사이다를 포함한 다양한 알코올 대체품은 물론, 무알코올 칵테일,
콤부차, 진저비어와 같은 독창적인 음료도 있습니다.
이러한 음료는 모든 취향과 선호도를 충족하며, 더욱 건강하고 포용적인 음료를 찾는 사람들에게 만족스러운 대안을 제공합니다.
이러한 옵션을 활용하면 웰빙을 최우선으로
생각하는 동시에 음주의 사교적이고 풍미 있는 측면도 즐길 수 있습니다.
MIND 다이어트, 인지 저하를 줄이는 데 도움이 될 수 있는 3가지 다른 생활 습관 개선
롭 캠벨 & 줄리아 캠벨/스톡시
- 나이가 들면서 사고력과
기억력에 문제가 생기는 것은 드문 일이 아니지만, 중등도에서 심각한 인지 저하를 겪는 것은 흔한 노화 경험이 아닙니다.
- 경미한 인지 장애가
모두 치매로 이어지는 것은 아니지만, 약 10~20%의 경우 치매로 이어집니다.
- 이러한 이유로 임상의들은
나이가 들어도 뇌를 건강하게 유지하려면 건강한 생활 방식을 따르는 것이 중요하다고 강조합니다.
- 이러한 개입에는 MIND
다이어트, 중강도에서 고강도 운동 프로그램, 사회 활동 참여 등이 있습니다.
나이가 들면서 우리는 뇌를 포함한 신체와 그 작동 방식에 여러 가지 변화를 겪습니다 . 나이가 들면서 이름을 기억하는 데 어려움을 겪거나 의사 결정 속도가 느려지는 경도 인지장애(MCI)를 겪는 것은 드문 일이 아닙니다 . 그러나 이러한 인지 문제가 일상생활에 부정적인 영향을 미치는 경우는 드뭅니다.
사람의 사고력과 기억력 문제가 일상생활에 영향을 미치기 시작하면 중등도에서 심각한 인지 기능 저하, 즉 치매 의 징후일 수 있습니다 .
모든 MCI 사례가 알츠하이머병 이나 기타 형태의 치매 로 이어지는 것은 아니지만 과거 연구에서는 다음과 같은 사실이 나타났습니다.
이러한 이유로 임상의들은 나이가 들어도 뇌 건강을 유지하기 위해 건강한 생활 습관을 따르는 것의 중요성을 강조합니다.
과거 연구에 따르면 비만 , 과도한 음주 , 고콜레스테롤 혈증 , 고혈압 , 제2형 당뇨병 , 우울증 과 같은 건강 하지 못한 생활 습관 , 그리고 사회적 고립 과 지적 활동 부족 은 인지 기능 저하 위험을 증가시킬 수 있습니다.
최근 미국 의학 저널 에 발표된 새로운 논평 연구에서는 특정 생활 습관 요인이 사람의 인지 기능 저하 위험에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 추가적인 증거를 제시했습니다.
또한 이 연구는 의료계와 정책 입안자들에게 전 세계적으로 인지 저하를 예방하기 위한 생활 방식 기반 개입을 지원하기 위한 조치를 취할 것을 촉구합니다.
논평에서 연구자들은 노인의 인지적 결과에 라이프스타일 변화가 어떻게 영향을 미치는지 조사한 두 개의 대규모 출판 연구 결과를 주목했습니다.
그 결과는 POINTER(Protect Brain Health Through Lifestyle Interventions to Reduce Risk) 에 게재되었습니다.
POINTER
연구에서 연구진은 인지 기능 저하 및 치매 위험이 있는 평균 연령 68세의 노인 2,111명을 모집했습니다.
참가자들은 MIND 식단 , 중강도에서 고강도 운동 프로그램, 사회 참여, 그리고 심장 건강 모니터링을 포함한 체계적인 생활 습관 개선 프로그램 또는 자가 관리 프로그램을 따랐습니다.
연구 결과에 따르면, 두 가지 라이프스타일 개입 방식 모두 인지 저하 위험을 낮추는 데 도움이 되었지만, 체계적인 프로그램에 참여한 그룹은 자가 주도 그룹에 비해 전반적인
인지 능력이 더 크게 향상되었습니다.
연구자들은 논평에서 POINTER 시험의 결과는 2015년 FINGER 시험의 결과와 일치한다고 언급했습니다.
즉, 식단, 운동, 인지 훈련, 혈관 위험 모니터링을 포함한 다중
영역 개입 전략이 일반적인 건강 조언만 받은 그룹보다 인지 기능이 더 크게 개선된 것입니다.
“POINTER와 FINGER는 운동, 식단, 인지 훈련, 사회적 참여와 같은 다중 도메인 라이프스타일 개입을 테스트하는 최초의 대규모 무작위 시험입니다.
” 플로리다 애틀랜틱 대학교의
슈미트 의과대학의 임시 인구 건강 의장이자 수석 학술 고문이며 이 연구의 수석 저자인 Charles H. Hennekens, MD, FACPM, FACC 가 Medical News Today에 전한 말입니다 .
각 연구 결과는 신뢰할 수 있는 효능 증거를 제공합니다.
이러한 임상시험들은 여러 가지 조절 가능한 위험 요인을 동시에 타겟팅할 경우 인지 기능 향상에 측정 가능한 개선을 가져올 수 있음을 보여줍니다.
이러한 대규모 무작위 배정 결과가 두 집단에서 일관되게 나타났다는 사실은 생활 습관 개선이 인지 기능 저하를 줄이는 데 중요한 역할을 한다는 믿음을 더욱 강화합니다.
— Charles H. Hennekens, MD, FACPM, FACC
MNT는 뉴저지주 해켄색대학교
의료센터 노인의학과장이자 해켄색대학교 의료센터 기억상실 및 뇌건강 센터 공동 소장인 마니샤 파룰레카 박사(MD, FACP, AGSF, CMD) 와 인터뷰를 갖고 이 논평에 대한 그녀의 생각을 들어보았습니다.
요약은 이것이 기존 지식의 논리적 확장임을 시사합니다.
본문은 생활 습관 요인이 인지 기능 저하에 영향을 미치는 것으로 오랫동안 '가정'되어 왔다고 명시적으로 언급합니다.
더 중요한 것은, 식단 개선, 신체 활동, 금연과 같은 논의된 바로 그 '치료적 생활 습관 변화'가 심혈관 질환 및 대장암 과 같은 다른 주요 만성 질환의 예방 및 관리에 이미 '입증된 효과'가 있다는 점을 지적합니다 . — 마니샤 파룰레카, MD, FACP, AGSF, CMD
그녀는
신체 활동이 뇌 관류를 개선하는 방식이나 특정 식단이 산화 스트레스를 줄이는 방식 등 알려진 생물학적 메커니즘을 고려하면 이러한 개입이 뇌 건강에도 도움이 될 것이라는 가설은 충분히 뒷받침된다고 덧붙였다.
MNT는 또한 Baptist Health South Florida의 일부인 Marcus Neuroscience Institute의 신경심리학자인 Raphael Wald 박사에게 최근 발표된 논평에 대한 그의 반응을 물었습니다.
월드 박사는 이 연구는 인지 기능 저하 위험을 줄이는 데 있어 건강한 선택의 중요성을 강조합니다.
라고 논평했습니다.
이는 오랫동안 알려져 온 사실이지만,
이 연구는 나이가 들면서 식단과 운동이 뇌 건강에 미치는 영향의 중요성을 강조하는 데 도움이 됩니다.
연구진은 논평에서 제시된 증거를 바탕으로 임상의, 공중 보건 전문가, 정책 입안자에게 인지 저하의 알려진 생활 방식 기반 위험 요인에 대한 협력적 노력을 실행하고 개입을
지원하도록 요청했습니다.
헤네켄스는
개인의 행동을 바꾸는 것은 어렵습니다.
특히 영양가 있는 음식, 안전한 운동 환경, 저렴한 의료 서비스 접근성이 제한적인 등 구조적 장벽에 직면할 때 더욱 그렇습니다.
라고 말했습니다.
바로 그렇기 때문에 임상의는 조언을 제공하지만 지역 사회는 이를 실행할 자원이 부족한 고립된 접근 방식은 최선이 아닙니다.
우리는 임상 실무, 공중 보건 계획, 그리고 정책 입안을 통합하여 지지적인 생태계를 조성하는 조율된 대응을 요구합니다.
라고 그는 덧붙였다.
여기에는
보행 편의성을 증진하는 도시 계획, 예방 진료에 대한 보험 인센티브, 그리고 건강한 노화를 정상화하는 공교육 캠페인 등이 포함됩니다.
이러한 조율된 노력을 통해서만 우리는 지속적인 변화를 창출하고 이러한 생활 방식 기반 개입의 혜택을 받는 사람들의 격차를 줄일 수 있습니다.
파룰레카르는 MNT 에 이 연구가 우리 국민의 인지 건강에 미치는 사회적 건강 결정 요인의 부담을 강조한다고 말했습니다 .
위험 요인은 일상생활, 즉 식단, 활동, 사회적 관계 등에 내재되어 있기 때문에 다층적 접근이 필수적입니다.
임상의가 개별 환자에게 상담을 제공하고 공중 보건 전문가들이 운영하는 지역 사회 차원의 교육 및 지원 프로그램에 환자를 추천할 수 있다면, 정책 입안자들은 건강한 선택을 더 쉽게 할 수 있는 환경을 조성할 수 있습니다.
— 마니샤 파룰레카, MD, FACP, AGSF, CMD
파룰레카는 건강한 중재에 대한 접근성이 제한적이라면 단순한 상담과 교육만으로는 효과가 없을 것이라고 덧붙였다.
연구 결과를 '중요한 임상적 및 공중
보건적 함의'로 전환하여 이 질병의 부담을 의미 있게 줄이기 위한 공동의 노력이 필요합니다.
월드는 이 논평을 이어가며, 이 연구가 사람들에게 전반적인 혈관 건강을 돌보도록 동기를 부여하기를 바란다고 말했습니다.
다음 단계로는 이러한 생활 습관 변화를 더 큰 규모로 시행하여 대중 전체가 혜택을 볼 수 있도록 하는 방안을 평가하는 것이 좋을 것입니다.
라고 그는 덧붙였다.
이는 사회의 치매 부담을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
헤네켄스는 생활 습관 개선이 뇌를 보호하는 방식을 실제로 이해하려면 행동적 결과와 생물학적 변화 사이의 격차를 메우는 더 많은 기전적 연구가 필요하다고 말했습니다.
이는 예를 들어, 종단적 생활 습관 데이터와 염증성 사이토카인 , 혈관 건강 지표, 뇌유래 신경영양인자(BDNF) 등 뇌 회복력에 영향을 미칠 수 있는 바이오마커를 통합하는 연구에 투자하는 것을 의미합니다.
라고 그는 자세히 설명했습니다.
향후 세포 및 시스템 수준의 변화를 감지하기 위해 첨단 신경영상 및 유전자 프로파일링도 향후 연구에 포함되어야 합니다.
이상적으로는 신경과학자, 역학자, 임상의가 함께 협력하여 시간 경과에 따른 변화와 인구
집단 전반의 변화를 추적할 수 있는 연구를 설계해야 합니다.
그리고 파룰레카르는 이 연구의 다음 단계는 가정으로부터 확실한 증거로 나아가는 것이라고 말했습니다.
이 논평은 향후 연구를 장려하고 정당화할 수 있는 강력한 과학적 근거를 제시함으로써 이를 달성하고자 합니다.
구체적으로, 다음 단계에는 식이요법, 운동, 금연과 같은 여러 개입을 동시에 병행할 경우 단일 개입보다 더 큰 시너지 효과를 낼 수 있는지 여부를 탐구하는 엄격한 시험 및 연구 수행이 포함되어야 합니다.
— 마니샤 파룰레카, MD, FACP, AGSF, CMD
파룰레카는 이 논평은 인지 저하를 막기 위한 강력한 도구로서 생활 방식 개선을 지원하기 위한 조직적인 노력의 필요성에 대한 기초적인 증거를 제공하여 행동을 촉구하는
역할을 하고자 합니다.
라고 덧붙였습니다.